高血压脑出血显微外科手术治疗160例的临床分析

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1、高血压脑出血显微外科手术治疗160例的临床分析刘俊1安久红21.临沂罗庄中心医院外三科，山东临沂276017；2.临沂市人民医院眼科门诊，山东临沂276017[摘要]目的探讨高血压脑出血患者中采用显微外科手术治疗的临床效果。方法对来该院诊断、治疗的160例患者资料进行分析，根据患者手术治疗时间顺序分为两组，对照组进行立体定向穿刺引流术治疗，实验组则使用显微外科手术治疗，比较两组治疗效果。结果实验组7d血肿体积为（20.14±10.08）；14d血肿体积为（12.03±8.15）低于对照组(17.27±9.48)（P<0.0

2、5）；实验组30dESS评分为（68.24±11.28）；90dESS评分为（87.86±13.75），高于对照组（77.07±11.08）（P<0.05）；实验组并发症发生率为3.75%；实验组ADL评价中18例Ⅰ级，10例Ⅱ级，3例Ⅲ级等均优于对照组（P<0.05）。结论高血压脑出血临床上发病率比较高，采用显微外科手术治疗效果较好，值得推广使用。[.jyqkorrhage，HICH）是临床上常见的高发疾病，占心脑血管疾病1/3，患者发病时多涉及中枢神经系统，且在壳核、丘脑、脑干、小脑等部位发病率较高，其中壳核最常

3、见。目前，临床上对于这种疾病方法较多，常见的有：内科保守治疗、开颅手术等，但是这些治疗方法治疗效果不理想，患者治疗后病死率、致残率都非常高，给患者带来很大痛苦。目前，随着医疗技术飞速发展，显微外科手术在高血压脑出血中广泛使用，并取得理想效果[1]。为了探讨显微外科手术治疗高血压脑出血的临床效果。对2011年l月—2013年10月来该院诊断、治疗的160例患者资料进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料对来该院治疗160例患者资料进行分析，将这些患者根据治疗时间分为实验组和对照组，调研中，实验组共有患者80例，其中男43例

4、，女37例，年龄在39~84岁，平均年龄为49.51.5岁。患者病程为1~6个月，平均病程为（3.5±2.4）月；对照组有患者80例，患者中男44例，女36例，患者年龄为40~76岁，平均年龄为（46.7±0.8）岁，病程为1.2~6.5月，平均病程为（4.2±3.1）月，患者入院后，均行CT检查，患者符合高血压脑出血临床诊断标准。患者中，36例基底节区出血，53例枕叶出血，31例小脑出血，38例破入脑室，2例其他。146例出血量在30~70mL，14例出血量在70~110mL。两组患者一般资料见表1。1.2方法1.2.1对照组

5、治疗方法对照组采用立体定向穿刺引流术治疗，具体如下：患者治疗前，对患者进行CT扫描，确定患者血肿最大层面测量面，并结合相应的软件等计算出出血肿中心靶点与框架X、Y、Z轴坐标距离，从而准确的确定患者血肿中心靶点坐标值。然后，做好患者手术准备，手术过程中将患者头部定向框架固定于手术台头部坐标固定系统中，并定位穿刺针定位于头皮。患者手术前对患者头皮等进行常规消毒，并对患者进行局部麻醉并切开患者头皮，使用牵开器进行固定，并采用电钻钻孔，呈“+”形切开患者硬脑膜，将带定向穿刺针的引流管送至血肿中心靶点，抽搐血块，并进行引流，手术后对患者头

6、皮进行逐层缝合，并根据患者手术切口等使用抗生素，避免发生感染[2]。1.2.2实验组治疗方法实验组采用显微外科手术治疗，具体如下：患者手术前，医护人员对患者进行全身麻醉，对于基底节出血患者手术过程中让患者保持仰卧姿势，将患者侧肩垫高，其头偏向健侧，这样能够最大消毒的暴露血肿的位置。医护人员在患者耳前做一个切口，并在患者颞骨处钻一个小孔，采用铣刀做一个大小为(5cm×4cm)的十字切口。医护人员在显微镜下在患者侧裂旁做一个(2.5cm×2.5cm)的开脑窗，然后保护好患者大脑动脉分支，并吸除患者大脑内血肿。对于枕叶及小脑出血患者在

7、进行手术时应该在离血肿最近部位进行开颅手术，清除血肿，并根据患者手术切口等使用抗生素，避免发生感染[3]。1.3观察指标观察两组治疗前、治疗后第7天、第14天患者脑血肿体积；并对患者入院时、发病后30d和90d时进行随访，进行ESS，ADL等进行评分，比较治疗效果。1.4统计方法所有数据均采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果该调研中，两组治疗前血肿体积差异无统计学意义（P>0.05）；治疗7d后，实验组血肿体积为（20.14±10.08）；

8、治疗14d后，血肿体积为（12.03±8.15）低于对照组(17.27±9.48)（P<0.05），见表1。该次调研中，两组治疗前ESS评分差异无统计学意义（P>0.05）；患者治疗30d后，实验组ESS评分为（68.24±11.28）；治疗90d后