儿童支原体肺炎节段性x线特征

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1、儿童支原体肺炎节段性X线特征「摘要」目的分析胸部X线表现为节段性改变的儿童肺炎的特点，并结合临床讨论其与支原体感染的关系。方法对2004年3月～2005年5月入院的89例肺炎患儿的临床及X线征象进行回顾性分析。结果89例患儿正侧位胸片均表现为节段性改变，单纯节段性实变18例，合并间质性改变71例。经证实支原体感染71例。结论学龄期儿童肺炎患者，尤其临床症状不重、胸部X线征象主要为节段性改变并间质性病变者，支原体感染可能性大。　　「关键词」儿童；支原体肺炎；节段性；X线征　　「Abstract」ObjectiveTodiscusstherelationshipbe

2、tentalphenomenonandMycoplasmalPneumonia（MP），throughstudythex-raysignofchildrenspneumoniaentalchanges.MethodsTheclinicaldataandx-rayradiologicfindingsof89pneumoniacasesinchildrenentalchangesentalconsolidationin18cases；plicatedonaryinterstitialchangesin71cases，andMPedin71cases.Conclusi

3、onItmanysuggestthatsegmentalchangessofchildrenspneumoniamustbeMP.　　「Keyycoplasmalpneumonia；segmentalchange；x-raysign　　急性下呼吸道感染的病原体主要有病毒、细菌和肺炎支原体等，每种病原体所致X线表现有所不同。近年来支原体肺炎发病率有明显增加且有流行趋势，已是儿科一种常见病。支原体肺炎胸部X线表现有多样性，与临床体征常不一致，并且支原体血清抗体检测窗口期常在10天左右，所以支原体肺炎早期诊断有一定的困难。本组收集以节段性改变为主的肺炎病例89例，分析

4、其胸部X线表现并结合临床讨论与支原体感染的关系。　　1临床资料　　1.1一般资料　　2004年3月～2005年5月我院共收治节段性肺炎89例，男45例，女44例。5岁以下14例，其中支原体感染7例；5～14岁75例，其中支原体感染64例。临床表现：咳嗽86例，其中轻咳57例，多为夜间及晨起时；发热32例；肺部听诊湿啰音26例，喘鸣15例，气促18例，胸痛3例。本组患儿病史4～14天，平均9天。　　1.2实验室检查　　血常规检查：白细胞＞10×109/L32例。86例均作了血清肺炎支原体抗体检测，采用日本富士瑞必欧株式会社生产的“肺炎支原体诊断试剂”，试验方法为被

5、动凝集法，阳性71例。　　2结果　　本组89例均摄正侧位X线胸片。单纯节段性改变18例，伴肺纹理增粗、紊乱、僵直等间质性改变71例，以中轴性间质改变为主。节段实变累及1个或1个以上节段，可多叶分布，下肺野多于上肺野。右中叶26例，右下叶18例，右上叶7例；左上叶25例（其中舌段20例），左下叶18例。节段性阴影密度欠均匀，边界模糊。肺不张2例，胸膜增厚12例。　　实验室血清肺炎支原体抗体阳性的71例患儿均用红霉素等大环内酯类药物治疗，住院1周以上，临床痊愈或好转出院，出院后继续口服用药，疗程不少于2周。其中68例有X线平片随访，复查间隔为1周～1个月，节段性改变

6、均大部分或基本吸收，间质性改变吸收不明显。有5例半年后复查胸片，间质性改变大部分吸收。　　3讨论　　小儿肺炎是儿科的常见病，常因各种原因未作X线检查，比如有的临床医生不重视或病人对X线恐惧，特别是症状轻、听诊无明显啰音的患儿，以至于对肺炎没有及时进行针对性正规治疗，往往延误治疗、导致病情加重。支原体肺炎的X线征象与临床体征常不一致，并且支原体血清抗体检测窗口期常在10天左右，所以支原体肺炎早期诊断有一定困难。　　支原体引起的小儿肺炎发病率越来越高。