保乳手术治疗早期乳腺癌实效性研究

《保乳手术治疗早期乳腺癌实效性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、保乳手术治疗早期乳腺癌实效性研究黑龙江省绥化市人民医院152000摘要：目的：探讨保乳手术治疗早期乳腺癌患者临床效果及美容价值，为临床选择术式提供参考。方法：选取2009年7月-2011年12月木院收治的42例早期乳腺癌患者，按手术方式不同将其分为观察组22例和对照组20例。对照组实施改良根治手术；观察组实施保乳手术。观察比较两组患者的临床指标、术后随访情况、美容满意度。结果：观察组的手术时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05),但两组并发症发生率、局部复发率和远处

2、转移率比较差异均无统计学意义(P>；0.05)o对照组2例远处转移为脑部转移。观察组的美容满意度100%明显高于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：保乳手术与改良根治手术均可以取得较好的临床效果，但保乳手术美容效果好，在严格掌握适应证的前提下，临床可以优先考虑。关键词：保乳手术；改良根治手术；乳腺癌近年来，乳腺癌发病率逐渐上升，针对乳腺癌防治措施十分重要。目前对早期乳腺癌的治疗主要是手术方法。传统手术方法创伤大，美容效果差，患者心理难以承受。保乳手术美容性较好，越来越受到欢迎，特别是年轻

3、女性。木文旨在探讨保乳手术治疗早期乳腺癌患者临床效果及美容价值，为临床选择术式提供参考，选取42例早期乳腺癌患者做对比研宄，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年7月-2011年12月木院收治的42例早期乳腺癌患者，按手术方式不同将其分为观察组22例和对照组20例。两组患者的年龄、病灶位置、TNM分期等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组对照组实施改良根治手术治疗。患者全麻，以肿块为中心取切口，游离皮瓣，将整个患病的乳腺连冋肿瘤周围3cm宽的皮肤、乳

4、腺周围脂肪组织、胸大小肌筋膜以及腋窝、锁骨下所奋脂肪组织和淋巴结整块切除。术中保留患者胸大肌、胸小肌，彻底止血后，放置引流管。引流维持2〜3d。术后随访3〜5年，平均(3.54±1.21)年。1.2.2观察组观察组实施保乳手术治疗。患者肿块切除后送快速冰冻预诊断。根据肿块位置选择横切口、弧形切口(乳头上方)或放射状切口(乳头下方)。表浅肿瘤选择梭形切除方式，腋窝淋巴结清扫选择弧形切U,患者胸背神经以及胸长神经予以保护。术后随访3〜5年，平均(3.54±1.21)年。1.3评价标准美容效果根据Ro

5、se标准评价。(1)优：双乳对称，乳腺无上提或变形，双侧乳房外观以及手感无明显差异；(2)良：双乳基本对称，乳房外形变化不明显，手感略差；(3)差：双乳不对称，外形变化明显，手感较差。1.4统计学处理采用SPSS21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床指标的比较观察组的手术时间、住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05),但两组并发症发生率比

6、较差异无统计学意义(P>0.05)。2.2两组术后随访情况的比较两组的局部复发率和远处转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05),对照组2例远处转移为脑部转移。2.3两组美容满意度的比较观察组的美容满意度100%明显高于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论乳腺癌是女性恶性肿瘤发生率最高的癌症，导致乳腺癌的因素有多种,随着社会的发展女性在社会群体中扮演的角色越来越重要，随之而来的是女性生活工作上的压力也逐渐增大［1-2］。我国女性患者的乳腺癌发病率冇逐渐增加的趋势，不良生活习惯也

7、会导致乳腺癌的发生，而且乳腺癌会导致多种并发症。早期乳腺癌治疗主要是实施手术切除，因此不可避免对患者造成较大创伤，更重要的是女性身体变形，造成巨大的心理压力［3-4］。一方面患者容易对较大的手术创伤出现错误观念，深陷于自己患了重大疾病的心理阴影，术后心理状态低迷；另一方面乳房美容性受到非常大影响，患者本身生活受到很大干扰，家人特别是配偶也受到一定影响，因此选择手术创伤小的治疗方法显得尤为重要。合理的手术方式可以取得较小创伤，在乳腺癌治疗中临床意义显著。传统的乳腺癌手术，需要实施大范围的乳房切除及腋下淋巴结清扫，因此患者术后

8、易出现较多的手术并发症，除了患者身体受到大创伤外，典型并发症如术后瘢痕组织形成，对患者上肢活动的范围奋较大限制。部分患者可能出现上肢的淋巴冋流循环障碍、继发性上肢肿胀，此外，还可能由于手术切U较长及皮下广泛游离，导致术后皮下积液或皮肤坏死等。保乳手术近年来受到关注，苏与传统手术•一样，对腋窝淋巴结清扫以