肺癌病人围手术期护理体会华吉娜

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1、肺癌病人围手术期护理体会华吉娜华吉娜(无锡市第二人民医院江苏无锡214000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672—3783(2015)07—0185—01【关键词】肺癌病人心理护理健康指导术后护理肺癌是肺部最为常见的恶性肿瘤,据统计，近50年来肺癌的发病率逐年上升，每年新发病病例数以10万计，在恶性肿瘤引起的死亡中占第一位，成为危害生命健康的一种主要的疾病。外科手术是早期非小细胞癌首选的治疗方法，能提高病人的生存率，改善病人的生活质量。下面将我科收治的40例肺癌病人，行肺癌切除术围手术期护理体会总结如下。1临床资料肺癌病人40例，年龄在42

2、-75岁之间，其中男病人32例，女病人8例；肺叶切除26例，全肺切除14例；并且男性病人均有吸烟史，经过积极的术前准备及良好的术后护理，均治愈出院。2术前准备及护理2.1积极做好心理护理向新入院的病人介绍病区环境，并介绍主管大夫及责任护士，消除病人的陌生感，建立良好的护患关系，取得病人信任。正视病人的情绪反应,指导其正确地认识与对待疾病。鼓励病人表达自己的焦虑、感受或疑问，给与支持和疏导。消除病人紧张和恐惧的心理，树立战胜疾病的信心，鼓励病人积极配合治疗。向病人解释手术的效果及注意事项，安排病人参加娱乐活动，使其保持良好的心理状态配合手术及治疗。2.2—般术前准备2.

3、2.1协助病人完善各项检查，向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查。对于留取样木的血、尿、便等化验检查，应向病人交代各种标木的采集要求。并了解辅助检查的结果，如心电图、X线片、生化检查、血型、出凝血时间、交叉配血、以及心功能等。2.2.2皮肤准备：清洁皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在手术前一天进行。按胸部手术常规备皮，修剪指甲，并协助病人清洁皮肤，更换清洁衣服。2.2.3术前给予充足地补液、营养药物治疗。饮食上指导其进食富营养、易消化的高热量、高蛋白、高维生素饮食，增加对手术的耐受性。吸烟对手术及术后影响极大，对于高龄病人并伴冇长

4、期吸烟史者,应严格戒烟，耐心说服患者于术前两周戒烟。2.3术前健康指导2.3.1术前指导病人进行深呼吸训练及有效咳嗽训练深呼吸的方法为：嘱其取坐位、半坐位，全身放松，眼睛微闭，深深吸气，然后慢慢将气呼出，每日2次或3次，每次15min。有些病人病情允许吋可做爬楼梯运动，以增加肺活量。有效咳嗽训练的方法为：深吸气后于深吸气末保持张U状，连续咳嗽数次使痰液咳到咽部附近，再用力咳嗽将痰液咳出，此方法常用于术后身体较虚弱者。2.3.2指导病人进行肺功能扩充器训练，以增加肺活量方法为：嘱病人取坐位或半卧位,做一次正常的深呼吸后，把气球含在嘴里，尽力把肺内气体吹进气球内，直至吹尽

5、气为止，每次3—5分钟，每分钟3—4次。从病人入院后即开始，术后第3天可继续扩充器训练。2.4术前抗炎治疗。对合并肺部感染者，按医嘱行抗炎治疗。若痰液粘稠，不易咳出者，给予地塞米松5毫克、庆大霉素8万单位、盐酸氨溴索30毫克，雾化吸入，一日两次。3术后护理3.1体位护理：手术后患者未清醒前，给予去枕平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入而窒息或并发吸入性肺炎。病人完全清醒，生命体征平稳后给予床头抬高300-45o卧位。此体位可使膈肌下降，肺活量增加。冇利于痰液排出，减少肺部感染及肺不张的发生。减轻伤口张力，减轻疼痛，有利于呼吸。3.2生命体征的观察：进行心电监护，

6、及吋观察病人的呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度及体温的变化，并做好记录，发现异常及吋通知医生，并协助医生做好相应处理。给予氧气吸入：肺叶、肺段切除病人术后给予3升/分氧气吸入，全肺切除病人术后给予4一6升/分氧气吸入。3.3输液的护理：对于全肺切除患者，当一侧肺切除后，血液全部流向余肺进行气体交换，使心肺负荷过重。术后应严格控制液体入量，输液时砬掌握一少一慢两原则，即输液量少，输液速度慢，以免因输液过多过快而诱发心衰和肺水肿。全肺切除后患者24小吋总入量不超过2000ml,对于老年人或原本伴冇心脏病的患者要尤其注意，输液量不超过lOOml/h0[l]3.4胸腔闭式引流的护

7、理：3.4.1维持引流系统密闭，接头牢固固定水封瓶内装无菌生理盐水500毫升，长引流管没入水下2—3cm，水封瓶应位于胸部以下，低于胸腔60—100cm,不可倒转。更换引流瓶吋，严格无菌操作，水封瓶接头用无菌纱布包裹，预防上行感染。应用止血钳夹闭引流管，防止空气进入。注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。3.4.2保持引流的通畅保持引流管长度适宜，防身活动吋防止受压、打折、扭曲和脱出。病人全麻清醒后取30-45度卧位，需翻身吋用患侧卧位，以利于胸腔内积液的引流。鼓励患者咳嗽，利于胸腔内积液的排出，利于肺复张。每隔30-60分往下捏挤引流管一