浅谈急性阑尾炎术后护理体会

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1、浅谈急性阑尾炎术后护理体会朱海艳(黑龙江省牡丹江市阳明区铁岭镇卫生院157000)【摘要】目的探讨急性阑尾炎患者术后护理方法。方法回顾性分析41例急性阑尾炎患者的临床资料及护理措施。结果41例患者全部治愈出院，1例发生术后并发症，经过护理治愈出院。结论术后护理干预减少并发症的发生,促进刀口的愈合，提高临床疗效。【关键词】急性阑尾炎术后护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)40-0208-02急性阑尾炎是外科门诊最常见的急腹症之一，高发于青壮年群体，临床显著表现为右下腹有转移性镇痛、反跳痛、麦氐点压痛等［1］。急性阑尾炎兵有起病急、恶化快的特点

2、，确诊患者应当及时采取外科手术治疗，并进行有效护理，以提高康复效果。现将术后护理体会报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木组病例选取2011年1月~2012年12月在我院入院治疗的急性阑尾炎患者41例，其中男26例，女15例，年龄15岁〜63岁，平均42.3岁。1.2临床表现急性阑尾炎的典型腹痛是转移性右下腹痛，患者常由此引起胃肠道反应而出现恶心呕吐的现象，检查患者时，早期腹部无任何异常，在炎症明显时可出现肌紧张及压痛，压痛多在右下腹。1.3诊断方法［2］①病史：有转移性右下腹痛史或脐周痛史或下腹痛史，可以伴有恶心、呕吐。部分病例有多次发作史和发热史。②查体：右下腹局部压痛显著，可以有腹肌

3、紧张，有显著反跳痛，部分病例可以触及右下腹包块。③实验室检查：白细胞总数>10×109/L，中性粒细胞>70%。B超声像图表现为阑尾区可出现长管状低回声区，周边不规则，管壁明显增厚，阑尾腔内时见稀疏光点，有的还可见阑尾粪石的强光团伴声影，部分病例可有液性暗区表现。1.4治疗方法本组病例均在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。1.5术后护理方法1.5.1—般护理病室应安静、干净、整洁，保持空气清新流通，床单应平整干燥。患者术后冋病室应检查氧气管、输液管及引流管是否通畅。麻醉清醒前采取半俯卧位，以防呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。待血压平稳后改半卧位，减轻切U肿胀及疼痛，以利切UI愈合；

4、冋吋利于引流出炎性渗出液并防止其逆流入腹腔；切U敷料如有渗液或脱落，应及时换药，必要吋每H换药1次。患者麻醉清醒前，应做好防护工作，派专人看护，防止发生坠床。1.5.2切U护理患者术后切U周围皮肤奋红肿热痛，伤U术后奋跳痛感或涨痛感，体温在2〜3d持续下降或升高再下降，需考虑有切U感染的发生。多由穿孔性阑尾炎、坏疸或手术操作吋污染引起。可能与患者在术前未进饮食，机体免疫力低下，术后禁食，营养供给不足，增加了盆腔、隔下、切口、肠间感染的发生率。护理人员需对切口情况行密切观察，一旦有红、肿发生，需扩大切口对异物进行清除，并排除浓液，充分引流。可给予促肉芽组织生长的药物在炎性渗出物减少吋应用，以使

5、切U愈合的吋间增快，缩短住院吋间。1.5.3疼痛干预：患者术后奋轻微疼痛感觉吋，无须处理。年龄较大、疼痛较强烈者，可取盐酸哌替啶适量应用，建立规范的日常行为方式，保证休息和睡眠充足，保持乐观情绪，以减少疼痛产生的不良反应。1.5.4并发症的护理①切口感染为阑尾炎术后最常见的并发症，多因手术污染、存留异物、血肿、引流不畅等所致。感染部位多在皮下，也可在腹膜外。表现为术后2〜3d体温上升、切口局部红肿、胀痛或跳痛。处理为拆去缝线、清创、引流，定期换药至伤U愈合。②出血。常发生术后24〜48h。阑尾系膜结扎线脱落可引起腹腔内大出血，表现为腹痛、腹胀、出血性休克；阑尾残端结扎线松脱，冋吋荷包缝合较紧

6、吋，出血可进入肠管内，引起下消化道出血。一旦发现出血征象，应立即输血、补液，纠正休克，必要吋再次手术止血。③腹腔感染多发生于严重的化脓性或坏疸性阑尾炎术后。表现为体温持续升高，腹痛、腹胀、压痛、肌紧张，同吋伴有全身中毒症状。按腹膜炎治疗原则处理。④腹腔脓肿常发生于化脓或坏疽性阑尾炎术后，特别是阑尾穿孔并发腹膜炎的患者，炎症渗出物积聚于膈下、盆腔、肠间隙并形成脓肿。常发生于术后5〜7d,表现为体温升高或下降后又升高，并奋腹痛、腹胀、腹部包块及直肠膀胱刺激症状等。按腹腔脓肿相应治疗原则处理。⑤便秘与麻醉后肠蠕动减慢奋关，术后未及吋活动导致肠内食物不能及时排除，时间长后，水分吸收，导致便秘。1.5

7、.5饮食护理手术当天禁食，术后第1天进流质饮食，第2天进软食，在正常情况下，胃肠功能逐渐恢复，第3〜4天可进普食，并逐渐增加食量和次数，如果不适，再次改为半流食。术后24h可适当活动，有助于全身血液循环，防止发生肠粘连，促进伤U愈合，预防并发症。1.5.6引流管护理把引流管放置在低于切口24cm处，避免引流袋内的药液出现逆流而导致感染，同时认真观察引流管内药液的颜色、性质及数量的变化,并真实记载。确保引流管畅