急性阑尾炎术后患者的护理体会

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1、急性化脓性阑尾炎术后的护理体会湖南省新晃县人民医院吴琼摘要目的为了了解急性化脓性阑尾炎术后的护理体会。方法对我院收治的48例急性化脓性阑尾炎患者进行伤口局部观察和护理、体位和活动指导、并发症的观察、帮助患者康复。结果患者经过治疗和护理，取得满意效果，病情得以控制和好转。结论术后严密的病情观察及细致的护理是关键，健康指导对确保手术疗效、促进康复起着重要作用。关键词急性化脓性阑尾炎术后护理阑尾炎是外科常见病之一,也是鉴别诊断较复杂的疾病,一经确诊,治疗相对简单,如延误治疗,发展成急性化脓性阑尾炎或形成阑尾周围脓肿

2、,手术操作相对有一定难度,处理不当,易出现较多术后并发症。现将我院近年来急性化脓性阑尾炎术后护理体会总结如下。1资料与方法1.1临床资料我院2009年7月至2011年6月共收治急性化脓性阑尾炎患者48例，男性38例，女性10例，男女比例3：2，年龄8-82岁，平均年龄45岁。发病至诊断治疗时间最短3天，最长10天。均有阑尾炎病史及体征，辅助检查支持诊断，急性化脓性阑尾炎25例，伴穿孔13例，形成阑尾周围脓肿包裹8例。其中伴肠梗阻2例。1.2方法护理急性化脓性阑尾炎患者，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动

3、，应严密观察生命体征及引流管护理，防治内出血，切口感染，腹腔残余脓肿等术后并发症。2术后护理2.1体位根据不同麻醉方式，选择适当卧位，患者全身麻醉未清醒时，应采取平卧位，头偏向一侧，以利于分泌物流出，避免误吸引起窒息。如腰椎麻醉患者去枕平卧6h-12h防止脑脊液外漏而引起头痛。连硬膜外麻醉患者可低枕平卧。急性化脓性阑尾炎切除术后12h,或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧位或低姿半卧位，可减轻伤口肿胀或疼痛，并有利于愈合，以利于引流和防止炎性渗出物流入腹腔。2.2监测生命体征观

4、察生命体征，每2小时测量血压，脉搏，呼吸1次，连续测量4次直至平稳为止。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，及时报告医生，采取必要措施。2.3引流管的护理对于炎症比较重的患者，术后一般都有腹腔引流管及导尿管。首先，因妥善固定引流管，低位引流，间歇由近端向远端挤压引流管，保持引流通畅。严密观察引流液的颜色、性质及量，若腹腔引流管引流出尿液样液体，应警惕输尿管损伤，及时报告医生。留置导尿者，每日予以0.5％络合碘抹洗尿道口2次，每次抹洗应更换手套，预防交叉感染，并观察尿道口有无异常分泌物。每日更换

5、引流袋，倾倒尿液时注意操作规范，并准确记录24小时尿量因此，缩短留置导尿时间，尽早拔出导尿管是预防尿路感染的关键〔1〕。2.4饮食护理手术当日禁食，术后第一天可进半流质饮食，第二天可进软食，在正常情况下，胃肠功能逐渐恢复，第3-4天可进普食，并逐渐增加饮食。2.5心理护理急性化脓性阑尾炎患者往往存在焦虑、恐惧心理，甚至拒医拒护行为。因此，要做好患者的术后心理护理工作〔2〕。应体贴、尊重患者，建立良好的护患关系，向患者耐心解释急性化脓性阑尾炎的基本常识及演变过程、治疗方法，使患者及家属树立战胜疾病的信心，积极配

6、合治疗。3并发症的观察及护理3.1切口感染保持腹腔引流通畅，减轻伤口疼痛，若患者感觉切口周围皮肤红肿、触痛，应及时发现并报告医师处理。3.2肺部感染的护理腹部手术后，由于腹痛及切口疼痛，不敢翻身及进行有效咳嗽，致使咽喉部分泌物不能排除，容易引起肺部感染。护理的关键：①翻身、拍背，协助并鼓励患者深呼吸，有效咳痰，同时行超生雾化，使痰液易于咳出；②严密观察体温的变化，每4小时测体温1次，体温过高时，遵医嘱予以降温，并做好记录；③做好基础护理，保持床单平整、舒适，随时更换汗湿衣被，做好口腔护理及皮肤护理。3.3肠梗

7、阻的护理肠梗阻是腹部手术后较常见的并发症之一。采取的措施：①禁食、禁饮、胃肠减压、抗感染、维持水电解质平衡，保持引流通畅，取半坐卧位，减轻膈肌压迫。严密观察腹痛情况，警惕肠梗阻的发生，及时发现并处理；②协助并鼓励患者多活动促进肛门排气；③腹部微波理疗，改善腹腔内血液循环，减轻腹腔炎症，促进肠道功能恢复。经上述处理，患者次日肛门排气，术后肠道功能恢复。3.4腹腔出血的观察患者反应有腹痛、腹胀，并伴有面色苍白、脉快、出虚汗、血压下降，应考虑腹腔内出血所致，必须立即平卧，吸氧，同时与医生联系，尽快对症处理。4出院指

8、导4.1合理安排日常生活和工作，加强营养。4.2注意饮食卫生，多饮水，多吃蔬菜水果，避免生、冷、硬、及不易消化的食物，保持大便通畅。4.3如出现发热、腹痛、腹胀、肛门停止排便、排气等情况，应及时就医。5讨论目前急性阑尾炎手术成功率很高，但急性化脓性阑尾炎术后的护理特别重要。近两年来我院通过48例急性化脓性阑尾炎术后的护理，体会急性化脓性阑尾炎的治疗是一个复杂的过程，手术护理除了常规护理外还应注意患者