剖析急性阑尾炎患者术前术后护理体会

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1、剖析急性阑尾炎患者术前术后护理体会摘要：目的：总结我院106例急性阑尾炎患者术前术后的临床护理,探讨最佳的护理方法。方法：回顾性分析106例急性阑尾炎患者术前术后的临床资料及其护理方案。结果:106例急性阑尾炎患者通过临床我院亲身护理，均好转后出院。结论：精心的临床护理在急性阑尾炎患者中至关重要，可提高患者的生活质量。关键词：急性阑尾炎；术前术后；临床护理急性阑尾炎是阑尾腔内和阑尾组织的急性化脓性感染，是腹部外科常见病，在急腹症中最为常见，好发于青少年。由于阑尾腔梗阻和继发细菌感染是急性阑尾炎的主要致病因素。

2、淋巴滤泡明显增生是阑尾腔梗阻的常见原因，其次为粪石，异物，炎性狭窄，食物残渣，寄生虫，肿瘤等。阑尾是细长弯曲的盲管，开口狭窄，蠕动缓慢，极易为上述因素所梗阻，胃肠功能紊乱时可造成阑尾腔管壁痉挛导致阑尾腔梗阻，梗阻时腔内分泌物积聚，细菌大量繁殖，产生炎性反应。由于患者患有急性肠炎，蛔虫病，暴饮暴食，生活不规律，过度劳累，腹部受凉等，多由于多种革兰染色阴性需氧菌和厌氧菌所致混合性化脓感染。当患者全身抵抗力下降时，可导致急性阑尾炎的发生。1、一般资料甘肃省金昌市中医院2010年6月-2014年6月收治的急性阑尾炎的

3、患者106例，男性49例，女性57例，年龄在20岁以下的41例，年龄在20岁以上的68例，平均年龄为35岁，患者均有腹痛，典型表现为转移性右下腹疼痛，发病初期为上腹部或及周I韦I疼痛，数小时后腹痛转移并且固定在右下腹，少数病人开始发病即表现为右下腹痛，多数患者均冇胃肠反应,表现为早起反射性呕吐，部分病人因肠道功能紊乱可有便秘或腹泻，盆腔位阑尾炎，炎症刺激直肠可引起排便次数增多，里急后重症状，部分患者有发热，病人早期体温止常或增高达38度左右，当阑尾化脓或形成坏疽后，体温可升高，甚至出现全身中毒症状。右下腹固定

4、性压痛点是阑尾炎重要的体征，一般该压痛点在地周围至右骼前上棘连线屮外1/3交界处。部分病人可随阑尾解剖位置的变杲而改变，孕妇的阑尾炎被增大的子宫推向右上腹，压痛部位也随Z上移。实验室检查血白细胞计数及中性粒细胞比例升高，腹部B超或腹部CT可排除其他疾病。结合患者病史，临床表现，体征，实验室检查，超声确诊为急性阑尾炎。2、护理措施2.1一般护理对病人表示同情和关心，鼓励病人说出焦虑的心理感受，耐心倾听病人的诉说，鼓励病人树立战胜疾病的信心和参加有益的身心活动。，允许家属陪伴，让病人理解家属所付出的努力及承担的各

5、种压力，让家属理解病人所受躯体和精神上的疼痛，注意对症护理，物理降温，止吐，止痛，宜行针刺及穴位封闭止痛，观察期间遵医嘱慎用或禁用止痛剂，禁服泻药及灌肠，以免炎症扩散及阑尾穿孔，便秘者可用开塞露。2.2症状体征护理观察病人的精神状态，生命体征，腹部症状和体征的变化，以及血白细胞计数的变化，如体温明显升高，脉搏，呼吸增快，或血白细胞计数持续上升，或腹痛加剧且范围扩大，或出现腹膜刺激征，说明病情加重，应与医生联系。2.3术后一般护理术后观察体温，脉搏，呼吸，血压，尿量，腹部症状体征，血白细胞计数等动态变化情况，注

6、意手术后有无腹腔内出血，伤口感染，腹腔脓肿,粘连性肠梗阻等，等麻醉作用解除后，如血压，脉搏平稳，一般宜取半卧位，病情允许时，鼓励病人及早翻身或下床活动，促进肠功能恢复并预防肠道粘连。术后遵医嘱适当应用镇痛剂减轻痛苫。2.4术后饮食禁忌护理术后禁饮食并行胃肠减压，减轻胃肠道内积液积气，利于肠道功能恢复，利于吻合口愈合。在2-3H后，肠道蠕动恢复并出现肚门排气，可停止胃肠减压，进流质饮食，少量多餐，如无腹胀，腹痛，呕吐等不适，再il2-3H后改半流质饮食，术后胃肠功能恢复，肛门排气后可给予流质饮食，但忌牛奶或豆浆

7、，以免腹胀，如无不适改为半流质，术后4-6R可给予软质饮食，1周内忌灌肠，忌用泻笏，鼓励病人术后早起下床活动，轻症病人在麻醉反应期后即可下床活动，以减少肠道粘连的发生。注意患者控制饮食期间，遵医嘱静脉输液和营养维持，有效地补充水，电解质，糖,维生素及蛋白质，必要时需输血浆或全血，以补充机体代谢的需要。2.5术后伤口护理术后遵医嘱继续止确地使用抗生素，控制腹腔感染。密切观察手术切口，及时更换伤口敷料，预防伤口污染或感染。对腹胀明显的病人可加用腹带，以使病人舒适及防止伤口裂开。2.6术后并发症护理2.6.1腹腔内

8、出血腹腔内出血常发生在术后24小时内，故手术后当日应严密观察脉搏,血压，病人如有面色苍白，脉搏急速，血压下降等内出血的表现，或腹腔引流管有血液流出，应立即安置病人平卧，静脉快速输液，输血，报告医生做好手术止血的准备。2.6.2伤口感染伤口感染表现为术后3-5H体温升高，切口疼痛且局部有红肿，压痛或波动感。应遵医嘱给予抗生素，理疗等处理，如已经化脓应拆线引流，加强换夯。2.6.3腹腔脓肿腹腔脓肿表现在