浅析老年慢性阻塞性肺疾病的临床护理及体会

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1、浅析老年慢性阻塞性肺疾病的临床护理及体会贵州省独山县人民医院558200【摘要】目的：探讨护理干预对老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疾病康复的影响。方法：采用疾病指导的方法对56例COPD患者护理，并对其效果进行观察。结果：56例经综合治疗和护理病情好转，出院率高达94%.结论：精心的护理对老年人慢性阻塞性肺疾病有十分重要的意义，护患要进行积极配合，从而促进病人病情的好转。【关键词】老年人慢性阻塞性肺疾病；护理措施慢性阻塞性肺部疾病（COPD）是近年来严重危害人类健康的常见慢性病，老年人的发病率明显高于一般常人。若频

2、繁发作，老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重，对患者的自然病程将产生不利影响，如肺功能受损，气性反应加重和气管定植菌的增加【1】。由于COPD患病人数多，经济负担重，目前已成为全球公井卫生问题。我院2012年10月至2014年12月井收治老年COPD患者56例。经过精心的治疗与护理，取得满意的效果。报告如下：1、资料与方法1.1一般资料木组56例老年人慢性阻塞性肺疾病患者，男37例，女19例，年龄61一78岁，均符合老年人慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，且均无智力障碍，不包括其他严重的慢性疾病。1.2方法木组患者均给予疾病指导，心理

3、护理，抗感染护理，氧疗护理，饮食指导，呼吸训练等有针对性的细致的护理。1.3结果56例经综合治疗和护理病情好转，出院率高达94%.2、护理措施2.1疾病知识指导让病人了解COPD的相关知识，识别使病情恶化的因素，劝导病人戒烟。避免粉尘和刺激气体的吸入，避免和呼吸道感染病人接触，并向患者讲解烟雾刺激会引起呼吸道慢性炎症。若不加强认识，易造成局部的免疫防御和痰液清除功能的降低，从而反复引起急性呼吸道感染，使疾病更加恶化。患者知道其中厉害后，就会自觉的戒烟，远离粉尘和刺激性气体。2.2心理护理随着年龄的变化，老年人的性格逐渐发生

4、变化,情感脆弱和情绪不稳定,很多患者出现急躁，孤独，恐惧，悲观等状况。要注意老年人的性格特点，避免冲突的发生。（1）加强有效沟通和交流，充分运用非语言交流技巧，0光接触面部表情，摇头点头等，用写字板，询问等方式与病人沟通，教会病人简单易记的手势语言，如竖大拇指表示“大便”，小拇指表示“小便”等。通过以上方法使护患进行有效沟通。（2）有研究【2】报道，19:00-21：00是心理护理的最佳时间，人体每天在此期间为精神活性提高的吋间区。在此期间实施心理护理，能最大限度地调动患者的积极因素，使其处于最佳心理状态，而且在此期间护士

5、操作少，病区安静，患者易感寂寞，此时开展心理护理使患者很快进入角色，建立良好的护患信任关系。2.3抗感染的护理严格实施无菌操作及消毒隔离制度。在我国呼吸道感染占感染首位【3】，尤其是COPD患者，所以应保持病室空气新鲜，严格控制好陪护及探视者，用1:400消毒灵溶液拖地2次山紫外线消毒1次山30min/次【4】，并定期监测空气质量，对气管插管使用呼吸机者或进行任何侵袭性操作前、后均应洗手，操作吋动作轻柔，严格无菌操作，各种输气管道必须严格消毒，符合要求，在病情许可情况下，早期拔出气管插管，尽量减少吸氧次数。2.4饮食护

6、理COPD病人承受机械通气，感染能量消耗大，常因缺氧，心衰等原因而进食减少，病人大多都会有不同程度的营养不良。根据老年人的饮食习惯，对中重度营养不良者给予易消化、无刺激、高热量、高蛋白，高维生素的饮食。少量多餐，细嚼慢咽，避免进食产气食物，如汽水、啤洒、豆类，马铃薯和胡萝卜等，又如一些油炸食物，干果，坚果等。2.5合理氧疗COPD患者长期给氧要注意用氧安全，遵医嘱给氧，避免吸入氧浓度过高，引起二氧化碳中毒。一般患者采用鼻导管吸氧，氧流量l-2Lmin,每日吸氧至少15h,用氧同时密切观察缺氧症状有无改善。2.6保持呼吸道

7、通畅指导冇效咳嗽排痰，教会正确的排痰方法，尽可能加深呼吸，以增加或达到必要的吸气容量。深呼吸未保持张U状，连续咳嗽数次，使痰到咽部附近再用力咳嗽将痰排出。对于感染严重，痰液粘稠不易咳出者可协助拍背，冋吋鼓励患者多饮水，使用祛痰剂或超声雾化吸入疗法湿化气道使痰液易于咳出。2.7康复锻炼老年COPD患者急性症状得到控制后应尽早进行康复锻炼。护理人员应指导病人进行缩唇呼气，腹式呼吸，膈肌起搏，吸气阻力器等呼吸锻炼，以加强胸，隔呼吸肌力和耐力，改善呼吸功能。3、结论老年COPD患者病情复杂，病情长，并发症多，护理困难。为了提高疗效

8、，降低病死率，精心的护理有重要意义。建立有规律的作息制度，注意饮食调理，了解病情加重的表现，出现病情变化吋，随时复诊。患者和家属要积极主动配合，必须冇耐心，持之以恒，这对COPD病人病情稳定，提高生活质量十分重要。参考文献：[1]谢灿茂，周宇麒.慢性阻塞性疾病急性加重的诊断与治疗新进展.中华结核和呼吸杂