浅析双水平无创正压通气与呼吸兴奋剂用于copd伴肺性脑病治疗中的临床效果

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1、浅析双水平无创正压通气与呼吸兴奋剂用于COPD伴肺性脑病治疗中的临床效果李军(江苏省阜宁县人民医院江苏盐城224400)【摘要】R的：分析双水平无创正压通气与呼吸兴奋剂用于慢性阻塞性肺病(COPD)伴肺性脑病屮的临床治疗效果。方法：选取2015年2月〜2016年2月在我院治疗的COPD伴肺性脑病病人80例，分为治疗组与常规组，各40例，常规组使用BiPAP治疗，治疗组在常规组治疗棊础上使用尼可刹米治疗，分析两组病人治疗效果。结果：治疗组的PH明显高于常规组，PaCO2明显比常规组低，比较差异显著(P<0.05)。结论：联合应用BiPAP以

2、及呼吸的兴奋剂治疗COPD伴肺性脑病病人，可以有效改善病人呼吸的功能，提高临床治疗效果，具有应用的价值。【关键词】双水平无创正压通气;呼吸兴奋剂慢性阻塞性肺疾病;治疗效果【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)22-0250-02COPD属于呼吸内科多发病与常见病，其发病率相对较高，会严重影响患者生活质量与劳动的能力。现阶段主要是治疗方式就是呼吸支持，而双水平无创的正压通气(BiPAP)在临床上应用比较普遍，可以在确保机械通气前提K,对患者呼吸功能进行改善。但由于肺性脑病病人伴有意识的障碍，导致自主的

3、呼吸功能差，所以在肺性脑病病人屮对于BiPAP应用还存在诸多争议。本文分析了双水平无创正压通气与呼吸兴奋剂用于COPD伴肺性脑病屮的临床治疗效果,总结如卜、1.资料以及方法1.1临床的资料选取2015年2月〜2016年2月在我院治疗的COPD伴肺性脑病病人80例。其中，男性病人50例，女性病人30例；年龄在39〜70岁之间，平均年龄为(53±2.54)岁；病程为3〜21年，平均病程为(22±1.23)年。将患者分为治疗组与常规组，各40例，常规组使用BiPAP常规治疗，治疗组在常规组治疗基础上使用尼可刹米治疗。

4、两组研究对象病程、年龄与性别等资料比较差异不显著(P〉0.05)，可以比较。1.2治疗的方法在患者入院以后，进行常规多参数的监护，都进行药敏与痰液的标本培养试验，予以抗生素、解痠平喘与止咳化痰的治疗。所选患者在入院以后都进行呼吸机的机械通气治疗，应用BiPAP的模式吸气正压(IPAP),从8cmH2O开始，按照病人吋间耐受情况渐渐上调，一直到10〜20cmH2O,将呼气末的压力(EPAP)调节为2〜6cmH2O,将每分钟氧气的流量设置成4〜8L。而治疗组病人在面罩周围架设压力的传感阀(PEV),同时以每分钟3〜5ug速度微量的泵入尼可刹米

5、，每天2次，持续3〜5天。当患者病情冇所好转时，对各种参数进行调整。若每分钟的呼吸频率小于24次，每分钟的心率小于100次，而血气的分析大于7.32,动脉血中二氧化碳小于55mmHg,就可以撤机。在整个治疗的过程中，医务人员需要密切关注患者病情的变化，如果患者出现血气分析的结果不断恶化、病情加重以及气促加剧等情况，需要及吋进行气管插管，保持有创机械的通气。1.3指标的观察观察分析两组患者治疗前后PaO2、pH、PaCO2以及SaO2情况，并如实记录。1.4统计的方法应用SPSS17.0统计软件来统计分析所得数据，用均数±的标

6、准差(x-±s)来表示计量资料，用t进行检验;用率(％)来表示计数的资料，用χ2进行检验，P<0.05存在统计学方面的意义。1.结果2.1分析两组患者的血气指标与治疗前相比，两组患者PaO2、pH、PaCO2以及SaO2均奋所改善(P<0.05),治疗组的PH明显高于常规组,PaCO2明显比常规组低，比较差异显著(P<0.05)，见下表。表两组患者的血3指标(x-±s)木1.讨论COPD发病的基础是患者肺部位置不完全的可逆气流受到阻碍，COPD中的一种较为严重的并发症就是肺性脑病［1】。主要因为呼吸肌的

7、疲劳以及不可逆的气流受阻降低了肺通气的功能，致使二氧化碳潴留与机体缺氧，降低了呼吸的兴奋性，损伤了脑血管内的细胞，从而引发肺性脑病。在进行COPD伴并肺性脑病病人治疗吋，首要改善患者的呼吸功能，临床上常用的治疗方式为有创机械的通气，但是这种方式比较容易发生并发症。现阶段很多临床治疗中逐渐应用BiPAP进行治疗，这种治疗方式主要优势是：在通气吋，患者能够休息，不会引发呼吸肌的萎缩与依赖呼吸机呼吸的情况［2】。但经临床实践得出，虽然BiPAP可以改善患者各项体征，容不联合应用呼吸的兴奋剂，容易发生呼吸抑制的情况，只冇联合应用呼吸的兴奋剂与Bi

8、PAP，才可以达到预期的治疗效果。本次研究发现，与治疗前相比，两组患者PaO2、pH、PaCO2以及SaO2均有所改善(P<0.05)。表明联合使用BiPAP和呼吸的兴奋剂，能够冇效改善患者血