丙泊酚用于无痛人工吸宫术的观察与护理

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1、丙泊酚用于无痛人工吸宫术的观察与护理马艳红董金芳周春萍(山东省烟台海港医院妇产科山东烟台264000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)24-0315-02【摘要】目的分析自2010年〜2011年以来588例丙泊酚用于无痛吸宫术的观察及护理。方法588例行无痛人工流产术的孕妇，术前禁饮食4〜6小时，常规检测血压、心率和血氧饱和度值，建立静脉通道，做好宣教，术中及术后监测生命体征备好抢救物品及药品。麻醉前药物复温;术中固定患者四肢，注意保暖；减少躯体刺

2、激，采取舒适卧位。严密监测生命体征及血氧饱和度值。结果木文588例无痛人工流产受术者达到预期目的，未出现麻醉手术意外及严重并发症,无痛率达100%,无人流综合征发生。结论丙泊酚用于人工流产术有良好镇痛效果，宫口松弛作用理想，可降低人工流产综合征发生率，值得推广。【关键词】丙泊酚流产人工护理人工流产术是计划生育失败的补救措施［1］。流产中疼痛使大多数孕妇出现恐惧、紧张、焦虑等情绪，会造成或加重其心理和躯体的不适,甚至容易诱发人工流产综合征，即出现面色苍白、大汗淋漓、胸闷、心率不齐或心动过缓、恶心、呕吐

3、、昏厥、抽搐、血压下降等表现，严重时可危及生命［2］。从而不利于手术的顺利开展，增加手术并发症的发生率，同时还影响患者的术后康复。无痛人工流产是指对早期妊娠妇女人工流产时采用镇痛的方法施行手术。因此，对于预防此综合征，除了提高操作者的技术，近年来随着医药卫生的发展和人们经济的改善，选择无痛人工流产来终止妊娠，已越来越被大多数需要做人工流产的孕妇所接受。我院自2010年〜2011年以来对588例，接受无痛吸宫术的患者进行了观察，并总结出相应的护理措施，现将观察结果及护理措施报告如下。1临床资料与方法1

4、.1资料木组588例自愿要求无痛人工流产的早孕患者，年龄17〜42岁，平均(29±3)岁，停经42〜71d，平均(56±5)d，体重38〜72Kg,无心血管疾病、呼吸系统疾病及肝肾功能不全、癫痫及麻醉药物过敏史,术前常规检查血尿常规、白带常规、心电图、B型超声检查等。1.2方法建立静脉通道给5%的葡萄糖或0.9%的氯化钠注射液作引路,选择较大的上肢静脉穿刺，因丙泊酚对局部组织奋刺激可引起疼痛，确保静脉通道无渗漏方可静脉注射麻醉药，注射过程中注意局部奋无疼痛肿胀，如发现药液

5、渗出血管应立即停止注射，重新选择血管穿刺，丙泊酚是一种起效快（约30秒）、作用吋间短（起效吋间30〜60min,维持吋间lOmin）、苏醒迅速，醒后无宿醉感的静脉麻醉药，应严格掌握注射的速度和剂量。术前嘱病人排空膀胱，按人工流产手术常规取膀胱结石位，消毒会阴及阴道铺无菌洞巾。为防止其坠床或受伤固定好患者的四肢。固定上肢吋，利于麻醉药物顺利输入；固定下肢时，束缚带固定于膝关节以上，避免患者躁动时挣脱而受伤，固定松紧度要适宜，以插入一个手指为宜。去枕头稍后仰使呼吸气道伸直，减少气道阻力。外阴消毒后，以静

6、脉注射丙泊酚2.5mg/Kg体重进行麻醉诱导，推注时间lmin,待受术者神志消失（以睫毛反射消失为标志）。根据受术者对手术刺激的反砬情况，如术中出现肢体活动时，追加丙泊酚0.5mg/Kg,以维持适当的麻醉深度直至手术结束。2结果本组588例无痛人工流产受术者中，2例静注丙泊酚40秒后心率下降到50次/min,经用5%葡萄糖20ml加入lmg阿托品静脉注射后恢复，5例静注丙泊酚后，颈部及胸部出现片状红斑等变态反应，经用5%葡萄糖20ml加入10mg地塞米松静注后30min恢复正常，其余均平稳度过手术。

7、镇痛效果满意，受术者经术后观察2小吋后，由家人陪同平安离院，术后1个月冋门诊复查。全组588例未出现麻醉手术意外及严重并发症，达到预期0的，无痛率达100%。3护理3.1术前护理术前宣教指导。告诉孕妇手术是在无痛苦、无知觉下进行的，术中专人监护，有针对性地告知患者及家属，无痛人工流产的优点以及麻醉、手术期间可能会产生各种不良反应。对受术者采取相应的护理：①支持性心理疗法。首先与病人加强沟通，建立良好的护患关系，针对病人焦虑、恐惧、紧张心理让病人宣泄压抑在心底的郁结，诉说心理感受，然后进行疏导、安慰、

8、解释、建议、积极语言应用等;②自我放松训练。即让病人取安静舒适的半卧位或仰卧位在病床上，应用渐进性放松训练法,治疗者U述导引词进行肌肉的“收缩一放松”交替训练，每次肌肉收缩5s〜10s，然后放松30s，放松训练15min。术前6小吋禁饮食，检查病例检验结果、手术及麻醉知情同意书是否齐全，如冇异常情况及时报告手术医生及麻醉医生，要求患者配合操作吋，语气缓和，室温调节在25°C左右，尽量使患者感觉周围环境温暖舒适，同时向患者保证，医护人员会保护患者的隐私。减轻患者的紧张焦