昏迷患者内科急诊抢救回顾性研究

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1、F迷患者内科急诊抢救回顾性研究鸡丙市紧急医疗救援中心158100摘要：目的：探讨内科急诊昏迷患者的临床症状以及临床治疗方法的有效性的分析。方法：对我医院在2012年8月至2013年9月之间收治的120例昏迷患者的临床资料进行回顾性分析与总结。统计出不同病因昏迷患者所占的比例，以及抢救成功率与病死率的比例，了解年龄、性别、昏迷程度及病因等因素与患者昏迷预后的相关性。结果：通过统计分析，昏迷的病因占比较大的是中毒、脑出血、大面积脑梗死。120例患者最终抢救成功者100例，成功率为83.3%。抢救失败死亡的20例，病死率为16.7%。分析性别、年龄及病因与昏迷死亡的差异不明显，无

2、统计学意义(P>0.05),但患者的昏迷程度与死亡有关，中、重度昏迷的患者病死率显著高于轻度昏迷患者的病死率，只有统计学意义(P<0.05)o结论：昏迷患者常伴随身体机能的下降，及时的发现发病原因，对降低死亡率非常重要。这类病死亡率较高，应该及时诊治。关键词：昏迷患者；内科急诊；回顾性分析昏迷是内科急诊中比较常见的一种疾病，这类患者主要表现为昏迷不醒、生命特征弱，不及时处理就会出现生命危险。引起这种疾病的原因很多，对不同原因的分析是抢救这类患者的关键，因此在抢救中及时诊断出发病的原因对治疗这类疾病非常重要。此病的死亡率高，时间是关键，为了抢救更多的患者，抓紧时间

3、治疗是必胜关键。我院于2012年8月至2013年9月之间收治的120例昏迷患者进行了回顾性分析，现将这次的研究结果汇总如下。1资料与方法1.1一般资料我院于2012年8月至2013年9月之间收治的120例昏迷患者，昏迷患者采用格拉斯哥[1](Glasgow)昏迷评分量表进行评估，评分为3-8分者为昏迷患者，此评分排除了合并精祌疾病、癔症、假性昏迷的患者。入选的120例昏迷患者中，年龄18-80岁，平均年龄为50.6±5.8岁，男性80例，女性40例，男女性别比为2:1。中毒39例，脑血管意外40例（死亡1例），心源性昏迷21例（死亡6例）。慢性代谢性脑病8例，

4、溺水8例（死亡2例）。其他4例。1.2方法[2]首先是接诊医生详细询问家属、0击者及护送人员该患者的一般情况，包括患者发病吋间、具体地点、和可能的发病原因，并询问了解患者是否冇既往史，初步判断昏迷程度；同吋进行相位的抢救措施；当抢救中患者的生命指标平稳吋，再进行仔细体格检查，如血尿常规、肝肾功能、心肌酶谱、血糖、心电图、床边摄片、颅脑CT等检査，对患者的各项指标的结果进行观察，并进行下一步的治疗方案，不能耽误抢救吋间，务求在最短吋间内，完成患者的抢救。已进入急诊的患者，马上进行静脉开放，保持患者的呼吸道通畅，进行吸氧、输液措施，并进行无创生命体征监测，根据&迷分类的情况进行

5、相应的措施，如：对于服毒或者误服毒药的患者，马上进行洗胃、催叶，对于有颅内高压者进行降颅压，对于一般的昏迷患者进行常规的给予纳洛酮治疗，并进行抗生素预防用药；在治疗过程中防止误吸，留置胃管；对于呼吸衰竭的患者进行气管插管，并进行机械通气；对于心跳骤停者给予心肺复苏。通过诊断出来的患者进行及吋救治。1.3统计学方法数据分析使用SPSS17.0统计学软件，计量数据用均数&pluSmn;标准差（x±s）表示，计数数据进行x2检验，进行t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。2结果2.1急诊内科&迷患者的病因比例分布分析通过对昏迷患者的统计分析，得出急诊内科

6、昏迷患者的病因的比例分布及抢救成功率，结果见表1。由表1可知发病原因靠前的是中毒、脑出血、大面积脑梗死。通过诊断治疗，抢救&迷患者的成功率的结果，由表1可知120例患者中100例最终成功抢救，成功率为83.3%。中毒抢救成功率为51.3%,脑出血为87.5%,大面积脑梗死为85.7%，慢性代谢性脑病为62.5%，溺死为75.0%，颅内感染为50.0%。2.2昏迷患者的病死率及K预后的影响因素对患者的性别、年龄、昏迷程度、病因等患者与昏迷预后的因素进行相关性分析，发现患者的性别、年龄及病因与患者死亡无关，无统计学意义(P>；0.05)；患者昏迷程度与患者死亡有关，中、重度

7、昏迷的患者病死率为32.47%,轻度昏迷患者的病死率1.14%，中、重度昏迷的患者病死率显著高于轻度&迷患者的病死率，具有统计学意义(P<0.05)o3结论昏迷是一种危险的信号，对昏迷患者的诊断也比较闲难，而且要抢救这类患者必须弄清楚患者的&迷原因才可以正确的治疗，造成&迷的原因很多，也很复杂，这也给及时抢救带来了闲难，昏迷的程度及昏迷吋间的长短也影响到抢救成功的几率，因此，对于这类患者找准病因是关键。对这方面的研究报道很多，结果也不近相同，本研究抢救的&迷患者主要是中毒、脑出血、人面积脑梗死，中毒的患者有不