比较常规开胸与胸腔镜下治疗早期胸腺瘤的临床效果

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1、比较常规开胸与胸腔镜下治疗早期胸腺瘤的临床效果【摘要】目的分析对早期胸腺瘤患者采用常规开胸手术与胸腔镜下手术进行治疗的临床效果。方法80例早期胸腺瘤患者，随机分成对照组与研究组，各40例。对照组采用常规开胸手术进行治疗，研究组采用胸腔镜下手术进行治疗。观察对比两组患者的临床治疗效果。结果研究组患者的手术操作时间、出血量、术后引流量、术后拔管时间、住院时间均显著优于对照组（P【关键词】早期胸腺瘤；常规开胸；胸腔镜下；临床疗效DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.16.023常规开胸手术是以

2、往临床上常用的胸腺瘤治疗术式，其主要是于患者胸骨正中作一手术切口，然后经切口施行全胸腺切除术［1］。虽然该术式具有良好的治疗效果，但其具有创伤大、术后恢复慢、并发症发生率高等缺点，故往往不易被患者接受［2］。近年来，胸腔镜下手术在胸腺瘤患者的临床治疗中获得了较为广泛的应用，且疗效已获临床认可。为了分析其在早期胸腺癌患者治疗中的临床价值，本研究收集本院接诊的患早期胸腺瘤的80例患者，分别采用常规开胸与胸腔镜手术治疗，现总结临床效果如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年7月〜2015年7月接诊的80例早期胸腺瘤

3、患者，随机分成对照组与研究组，各40例。对照组中，男23例，女17例;平均年龄(43.14±8.68)岁；I期18例，II期22例。研究组中，男24例，女16例；平均年龄(43.78±9.12)岁；I期17例，II期23例。所有患者均符合早期胸腺瘤的相关诊断标准［3］，患者及家属均签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1研宄组采用胸腔镜下手术进行治疗，常规给予全身麻醉，单肺通气，使患者取30°侧卧位，且悬吊上肢。其中33例患者经右侧入路，7例患者经左侧入路

4、，于腋前线第5肋间作1.0cm的切口，以将其作为观察孔；然后于第3肋间腋前线和第5肋间锁骨中线位置作一适当大小的手术切口，将其作为操作孔。可按照患者胸廓与肿瘤的具体位置对切口进行适当的调整。采用超声刀常规对组织进行游离，并对血管进行凝切；先经胸腺下极将包心表面的纵隔胸膜切开，然后沿膈神经前方及内乳动脉后方，自下向上进行游离，以达到上腔静脉和内乳动脉交界处为主，对胸腺动脉进行游离，自上向下将胸腺牵拉游离至两侧上极，然后将韧带切断。切断至左右无名静脉交界位置的胸腺静脉，采用钛夹进行夹闭后进行切断，且将胸腺切除。在对两侧膈神

5、经与心隔角的脂肪进行清除时，需将手术器械和腔镜互换，仔细显露以获得和常规开胸手术相同的根治效果。1.2.2对照组采用常规开胸手术进行治疗，于患者胸骨正中作一手术切口，经切口入胸开展手术，其余术中操作同研究组。1.3观察指标观察及比较两组患者的手术操作时间、出血量、术后引流量、术后拔管时间、住院时间及并发症发生情况。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数土标准差（x-士s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用x2检验。