眼科门诊护理安全隐患及护理对策

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1、眼科门诊护理安全隐患及护理对策王云霞虞灵梅南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院摘要：目的探讨综合性医院眼科门诊护理安全隐患及护理对策，防止及减少不良事件发生。方法针对2016年全年就诊人数及护理检查治疗的特点，查找患者容易产生的安全隐患并进行分析，加强护理人贝安全意识及知识技能培训，改进就诊流程和就诊环境，进行诊间的规范化管理和加强感染管理，重点加强眼科门诊治疗室的各项规范和管理。结果全年未发生护理不良事件及护理纠纷，护理满意度提高，医院获得“红旗窗口”奖。结论认识查找眼科安全隐患并采取相应的护理对策，是保障眼科门诊护理安全的必要措施。

2、关键词：眼科门诊;安全;护理对策;护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结果或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡U1。我院为综合性三级甲等医院，随着人们对眼晴健康的重视，眼科门诊量逐年增加，由于眼科的特殊性，护理安全尤为重要，根据我院眼科门诊的特点，我科护理组查找安全隐患，针对这些隐患采取了一系列护理对策。1一般资料我院2016年门诊112700人次,12岁以下儿童16597人次，占总人次14.7%,65岁以上老人27469人次，占总人次的24.3%，老人、儿童就诊数占总量的39%;各项护理治疗

3、12789人次，眼压检查58754人次，眼底激光3152人次，眼前节激光1686人次，眼底造影1538人次，拦截不良事件5起。2眼科门诊存在的安全隐患2.1眼科作为专科门诊，不但就诊人数多，而且所有的眼部检查、治疗都在诊区内完成，人群集中，消散慢。由于患者及陪客较多，空气不流通，环境差，患者容易发生呼吸、心脏不适，尤其是年老体弱有基础疾病的就诊者，由于环境问题发生不良事件1起。2.2在就诊人群中，老人和儿童数量居多，占了很大比例，同时眼科患者多数存在视功能障碍及并发症，尤其是无人陪同老年患者视力低下及行动迟缓不稳；孩子活泼好动，家长忙于挂号

4、缴费疏于照看，容易发生碰撞、跌倒等不良事件。门诊很多高血压、糖鉍病及脑部疾病患者并发眼部病变，这类人群易发生晕厥、低血糖反应及脑血管意外，全年发现低血糖患者1人次。2.3眼科诊室检查仪器设备多，各项检查大多需耍在暗室内进行;诊室和暗室中光线不好，仪器设备摆放不科学等，容易发生跌倒受伤。2.4眼科门诊患者接受检査、治疗操作较多。而眼科治疗多为精细化操作，随着逐年提高的眼科门诊量，现有的护理人员数量已经满足不丫口常需求。护士不得不缩短每项工作的操作时间，因此也给患者带来安全隐患m。如查对仓促，容易发生患者身份识别错误、用药错误，全年查对出差错3

5、起;视力和眼压检查不仔细造成数据错误，不能为医生提供正确诊断思路及依据;侵入性检查、治疗项目洗手、消毒不严格，容易发生交叉感染;治疗室在进行损伤性操作时由于患者催促、操作者心情急切等，易发生操作失误。2.5眼科特殊的检杳和治疗容易引起不良反应。眼底血管造影检杳容易发生过敏性休克，造影发生恶心呕吐、皮疹等不良反应13人次；眼底激光治疗患者由于强光刺激，容易发生一过性的虚脱、晕厥等，全年激光过程中发生虚脱患者2人次。3安全护理对策3.1加强护理人员安全教育加强护理人员安全教育，提高安全意识，做到安全问题人人有责，鼓励各级人员提出安全隐患并及时纠

6、正，发现不良事件及时拦截和分析，每月安全员检查记录安全问题及改进情况。3.2加强各项应急预案培训根据眼科门诊特点，制定本部门应急预案，如火灾、晕厥、过敏性休克等，每季度有情景演练，设想可能出现的情况及应对措施，通过演练发现问题，及时改进。需要其他部门协同的环节及时反映，使护理人员熟练掌握应急流程，遇到紧急情况有组织地进行抢救，做到急而不乱，保证抢救的有序和有效;心肺复苏及过敏性休克抢救流程挂在醒目位置，随时査看和学习。3.3加强环境及抢救物品的管理候诊大厅及走廊根据季节特点开窗通风，高热季节开放空调，不够时使用电风扇，尽量保持空气流通;制定

7、眼科门诊诊间规范，每个诊间的仪器设备按医生看诊流程做到有序、合理摆放[3],尽量减少患者移动，减少跌倒的因素;仪器物品数量、位罝固定，摆放整齐，每天检查水电安全及桌椅牢固度，发现问题及时处理，抢救器材及物品药品专人负责管理，人人知晓位置并熟练使用。3.4落实岗位责任制分诊人员关注就诊人群，遇到85岁以上高龄老人、行动不便，视力障碍无人陪同等特殊患者安排提前就诊;巡回人员加强巡视，发现诊区意外情况及时处理；治疗室及检查室人员正确评估患者，年老体弱患者建议检查治疗时家属陪同，在检查治疗同吋注意观察患者全身情况，避免发生意外。3.5加强治疗室管理

8、3.5.1制定各项检查和治疗的操作流程及规范，严格执行，并定期监督检查，发现问题及时纠正及改进。3.5.2治疗室由一名高年资护师负责把关，遇到复杂治疗进行讨论和指导，疑难病例及吋