神经内科预防压疮管理流程的应用及效果

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1、神经内科预防压疮管理流程的应用及效果钟洪艳张秀华（辽宁省抚顺矿务局总医院神经内科辽宁抚顺113006）【摘要】目的探讨神经内科预防压疮管理流程的应用效果。方法对6812例神经内科患者实施压疮管理流程，通过采取不同的措施防治压疮，观察患者的压疮发生率及效果。结果6600例患者未发生压疮，142例患者发生成难免压疮，对症后顺利治愈，自带压疮36例，有5例痊愈，其余的均有好转。结论采用压疮管理系统，能有效降低祌经内科患者压疮的发生率，减轻压疮程度。【关键词】神经内科压疮预防管理流程压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、

2、缺氧、缺乏营养，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。祌经内科患者多处于意识障碍、感觉障碍、偏瘫长期卧床等状态，如护理不当，极易发生压疮。建立有针对性的预防压疮管理流程，对每位患者实施规范的预防压疮管理流程质量控制，可有效降低祌经内科患者压疮的发生率，减轻压疮程度。我科结合实际工作，采用压疮管理流程，取得良好效果，现报道如下：1临床资料选择2009年6月至2011年6月，祌经内科患者6812例，男性：3810例，女性:3002例，年龄:20-96岁;病种:周围神经病（58）例，脊髓病变（18）例，脑血管疾病（6589）例，多发

3、硬化（12）例，运动障碍疾病（38）例，发作性疾病（53）例，肌肉疾病（42）例。2方法2.1更新护理理念，培训护理人员对护理人员进行压疮预防知识培训。对患者整个住院过程进行评估，从患者的体格检查、生活自理程度、心理状态、选择与卧床等5个与患者相关的因素及家庭支持程度等因素进行客观、全面的评估；掌握患者自带压疮、难免压疮的上报程序。2.2压疮的风险评估采用Braden评分法。评分范围5-20分，分值越小表示发生压疮的危险性越高，15-20分为低度危险和无危险；13—14分为中度危险；5-12分为高度危险。Braden评分法贯穿了患者整

4、个住院过程，根据患者状况及病情变化随吋进行动态评估。对院外带入压疮患者进行全面皮肤评估，准确测量其面积深度，正确划分压疮程度，采取正确的护理措施，填写压疮记录单，让患者或家属确认签名，及吋报告护士长签名，并上报护理部存档。2.3制定护理措施(1)低危和无危者：重点加强对患者及家属预防压疮教育，保持有效的翻身活动。(2)中危者和高危者：建立翻身登记卡每1一2小吋，翻一次，并按摩肢体受压部位促进血液循环，发现压疮后，责任护士及吋填写压疮报告表，详写T己录。(3)有难免压疮的患者，根据情况给予相应的护理措施。(4)严重营养不良的患者，实施定

5、吋翻身预防，在易发压疮骨隆处使用减压垫预防，鼻饲饮食的患者，要求饮食多样化，保证充分的营养供应，必要吋遵医嘱给予白蛋白或输新鲜血以改善全身的营养。2.4统计学方法应用SPSS17.0统计软件包，采用X2检验对数据进行统计分析。3效果实施预防压疮管理流程的6812例患者中，6600无压疮发生，142例评估分值为5—12分长期卧床不能翻身，会诊确定为难免压疮7例，经对症处理均痊愈。实施预防压疮管理流程后，压疮发生率下降见下表：实施预防压疮管理流程前后患者发生压疮情况比较4体会以Braden量表和患者的翻身程度为节点，将整个预防压疮管理流程

6、分为3个阶段使压疮管理流程标准化，提高其科学性和客观性奋效降低压疮的发生率。4.1预防压疮的培训工作是做好压疮管理开展的保证对护理人员进行压疮培训，学会评估患者的皮肤状况，使护理人员充分认识压疮对患者身心的影响，掌握危险因素，实施冇效护理措施是预防和治疗压疮发生的关键，并做好院外压疮，难免压疮的上报管理，准确记录，与患者或家属双签，并上报护理部。管理上要加大力度，严格床头交接班，不断提高护理人员的重视程度。4.2Braden量表风险评估是压疮预防的关键压疮护理重在预防，应用评估量表，对危险因素客观评价提供奋效护理干预。对风险评估量表，

7、要求每名护理人员熟练掌握，准确评分，使冇限的护理资源合理使用，杜绝护理工作失误而造成压疮发生。并要求护理人员将风险评估贯穿于患者入院后预防压疮的整个过程。4.3制定个体化预防方案，加强重点环节质量控制对于评分较低的患者要重点给予管理，通过不断对护理人员进行慎独教育，采取多种措施进行压疮防治，取得压疮护理的良好效果。但是即使严格执行预防压疮管理流程，实施细致护理，仍冇部分患者出现难免压疮，管理人员不应该将责任归咎护理工作不到位。相关文献表明：难免压疮难以避免，要求管理者对压疮产生的原因进行细致分析，明确压疮的性质，并组织护理人员进行分析

8、讨论，这样可冇效的解除护理人员在护理过程中的心理负扪，加强预防压疮管理流程的执行力。预防压疮管理流程从预防准备工作、风险率评估和加强重点环节质量控制3个方面，为护理工作提供方便、冇效、科学的预防模式，实现患者压疮管理科学