压疮预防指南临床应用的效果分析

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1、压疮预防指南临床应用的效果分析(甘肃省中医院风湿骨病科甘肃兰州730050)【摘要】目的：评价压疮预防指南对指导和规范护士预防压疮的效果。方法：对2013年5月・2015年4在住院期间有压疮发牛危险的成人患者11808例进行观察分析。2013年5月・2015年4月共2081例为对照组，按照《医疗护理常规》第4版中的预防压疮常规实施护理；2013年5月・2015年4月共9727例为观察组，按照压疮预防指南实施护理。观察两组院内获得性压疮发牛例数及压疮分期。结果：两组院内获得性压疮例数和III期压疮

2、发牛数有显著差异。结论：压疮预防指南的应用可有效降低压疮发牛率和压疮严重度，规范护士预防压疮的护理行为。【关键词】压疮预防指南；临床应用；效果分析【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)26-0057-021•前言压疮是一种慢性疾病，各国根据自身国情制定相应的压疮预防指南。并定期更新，意在规范护理人员压疮预防护理并及时更新相关知识。压疮预防指南的临床应用显示了其有效降低压疮发牛。研究认为，压疮护理实践指南对重症患者II〜IV期压疮的发牛有明显的降低作用

3、。2.对象与方法2.1对象入选对象标准：2013年5月-2015年4月在我院住院的成年患者，年龄&莎;18岁，能够配合调研和分组观察研究。剔除不能配合、资料不全、预防干预不足1周(死亡或出院)者。2013年5月・2015年4月采用压疮预防指南筛选出压疮预防对象9727例为观察组，其中男5532例,女4195例,年龄(74.0±2.7)岁。2013年5月・2015年4月按照《医疗护理常规(第4版)》筛选出压疮预防对象2081例为对照组,其中男1197例，女884例;年龄(68.0&p

4、lusmn;3.2)岁。2.2方法2.2.1压疮预防对象的确定和预防措施（1）观察组按照2009年5月出版的压疮预防指南中预防压疮流程实施规范的预防措施，具体包括如下内容：①评估压疮发生的危险：对所有新入院患者由责任护士用Braden计分表在2h内完成首次评估：此后按照危险程度进行动态评估.Braden计分≤12分和ICU患者每13复评1次.Braden计分13〜16分每3d复评1次。手术、病情变化时随时复评。②判断压疮发生危险度：Braden计分≤12分为高度危险（简称高危）、13

5、~14分为中度危险（简称中危）、15~16分为低度危险（简称低危）。③预防措施：按照预防压疮流程28项2及压疮发生危险等级采取相应的预防措施。低危者2〜4h翻身1次，并使用减压装置。如气垫床或局部减压敷料等，向家属说明危险并签字。（2）对照组：①筛选压疮预防对象：&洋;70岁、病危或病重、意识不清、瘫痪、大小便失禁、手术、营养不良消瘦等患者均列为压疮预防对象。②预防措施：按照《医疗护理常规》第4版中预防压疮的规定和护理程序（评估、诊断、计划、实施、评价）实施预防护理。2.2.2调研和监测方法（1

6、）调研方法：根据调查表内容培训伤口护理小组全体骨干护士（共计40名），统一调研方法；每月选定Id为调研日，将经过统一培训的伤口护理组骨干分为20组，每组2名，对全院45个护理单元实施现场横截面调查。并核对该月各科对高危（Braden计分≤12分）和已发生压疮患者的上报资料。防止科室发生漏报和瞒报现象。（2）压疮的评估：①院内获得性压疮评定标准：入院时评估皮肤完整。无瘀伤或发红，至出院前出现的压疮，包括瘀伤或发红。②压疮严重度评价：对调研中发现的压疮按照美国压疮专家组2007年更新的定义和分

7、期进行严重度评价。具体标准如下：I期压疮：压之不退色的局限红斑，但皮肤完整，有疼痛、变硬、表面变软。皮肤温度发热或冰凉。II期压疮：粉红色的擦伤、完整的或开放（破裂）的充血性水疱，或者表浅的溃疡。III期压疮：全层伤口.失去全层皮肤组织。除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织.可能有潜行和窦道。IV期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨、肌腱或肌肉外露，通常有潜行和窦道。可疑深部组织损伤：瘀伤或紫色水疱，局部皮肤完整，但可出现颜色改变，如紫色或褐红色，或导致充血的水疱，可能有疼痛、硬块、有

8、黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷；在肤色较深部位，深部组织损伤可能难以发现。难以分期的压疮：全层伤口。2.3资料处理和统计学分析建立数据库，将资料输人数据库进行统计分析处理。采用SPSS11.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。3•结果3.1压疮预防指南实施前后两组压疮发生情况45个护理单元中共有住院患者37340例，其中，2013年5月至2014年4月7632例，2014年5月至2015年4月9708例，从中筛选出压疮预防对象11808例（观察组9727例，