外科手术治疗乳腺增生伴癌变的临床探讨

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1、外科手术治疗乳腺增生伴癌变的临床探讨邵建斌厦门市第一医院，福建厦门361000[摘要]目的探讨外科手术治疗乳腺增生伴癌变的效果。方法首先将该院2012年1月—2013年1月期间收治的65例乳腺增生伴癌变的可能患者，分别进行病理诊断和分型，观察其临床特点；其次，对适于手术治疗的患者根据病情分别选择不同的术式治疗，并进行术中冰冻病理切片鉴定；最后通过术后随访，了解治疗效果。结果乳腺增生伴癌患者具有纤维化、纤维腺病和囊肿等特点；术后随访1~3年，有5例患者出现新的乳腺增生块，复发率为7.69%。结论乳腺增生伴癌患者具

2、有特定的临床病症，唯有进行正确的病理诊断、选择合适的术式，才能提高乳腺增生病的治愈率，并预防疾病复发和乳腺癌的发生。..关键词手术治疗；乳腺增生；伴癌变[中图分类号]R655.8[文献标识码]A[]1674-074２（２０１4）06（a）－０040-02乳腺增生作为妇科常见的一种疾病，是机体内分泌失调引起的一种乳腺上皮细胞和结缔组织异常增生的结果，病理形态通常表现为复杂多变，因此容易诱发成乳腺癌的发生[1]。可见对乳腺增生伴癌变患者及时进行早期诊断、治疗，对提高患者的治愈率和生活质量，避免乳腺癌的发生显得尤为重

3、要。该研究通过对2012年1月—2013年1月在该院进行手术治疗的65例乳腺增生伴癌变患者的治疗效果做一汇报，并分析癌变发生的原因，为提高乳腺癌伴癌变的的治疗效果提供参考。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该研究所选取的研究对象为该院确诊并收治的乳腺增生，并怀疑伴有癌变发生的患者，共65例。年龄为35~68岁，平均年龄（45.76±5.32）岁；病程均为1个月~7年间，平均病程为（1.57±0.65）年；有乳腺癌家族史的21例（32.30%）；经药物治疗无效就诊的40例（61.53%）；有乳头溢液者25例（

4、38.46%）；X射线钼靶摄片检查有钙化灶等有30例（46.15%）；有单侧肿胀病变的53例，双重肿胀病变的12例。1.2病理分型根据乳腺增生的病理分型，65例患者中，纤维化型27例（41.53%），纤维腺病型29例（44.61%），囊肿型9例（13.84%）。1.3手术指证适合进行手术的适应症为如下其一，如：①经至少3个月药物治疗无效，且依旧伴有乳腺硬性结节者；②药物治疗有部分缓解，但近期疾病复发，有加重趋势，乳腺体增厚者；③手触发现乳腺外侧有条索状硬性结节者；④腋窝下发现淋巴结肿大者；⑤乳头血液性分泌液涂片

5、检查或者细胞学检查发现不典型细胞者；⑥与月经周期无关，伴有乳腺增生多引起的长时间疼痛者，甚至发现肿块逐渐增大的局部结节状乳腺体增厚者；⑦X射线钼靶摄片检查有恶性病变趋势的患者。1.4观察指标术中给予患者冰冻病理切片检查，了解手术治疗的效果以及复发率，以及乳腺增生伴癌变患者的临床特征和遗传特性。1.5统计方法该数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。2结果对患者病例资料进行回顾性分析，发现乳腺增生伴癌患者具有一定的遗传特性和临床特点，如21例患者（32.30%）具有家族遗传史；而在临床特

6、征方面：大多数患者对药物治疗无效，本研究中则占61.53%（即40/65例）；并伴有乳头溢液和X射线钼靶摄片检查有钙化灶等特点，该研究中分别为占38.46%（即25/65例）和46.15%（即30/65例）。根据病理检查和术后随访结果，该研究还发现，不典型增生患者25例，癌前病变患者24例；早期乳腺癌患者13例；具有恶性病变患者6例；分别采用乳腺区段切除术30例、皮下乳腺切除术25例和单纯乳房切除术10例，经术后随访和复诊1~3年，有5例患者发现有新的乳腺增生块，治愈率为92.30%，复发率为7.69%。3讨论

7、乳腺增生，是女性内分泌激素失调所引起的的一种乳腺泡管的上皮细胞核结缔组织异常增生疾病，因其病理形态复杂，伴有乳小叶不典型增生和上皮高度增生等特点，容易引起乳腺癌的发生，其癌变发生率约20%[2]。可见，对于那些符合乳腺增生手术治疗的患者，尤其怀疑伴有癌变的患者进行早期手术切除治疗，预防乳腺癌的发生和疾病复发显得极其重要。而根据该研究的65例乳腺增生患者的病理分型，我们发现乳腺增生伴有癌变的患者主要有以下特点[3-4]：①纤维化型：有27例（41.53%），即病理学检测指可看到间质纤维化，乳腺小叶萎缩，乳腺管发生

8、形变，细胞变小。临床上可触碰到无痛的不规则盘壮肿块。②纤维腺病型：有29例（44.61%），即早期发病以上皮增生为主，后期以纤维组织增生为主，即导管增殖；若导管内上皮层乳头状增生，成导管乳头状瘤；若形成盲管则为盲管腺病；如病灶纤维化很明显，则为硬化性腺病。③囊肿病：有9例（13.84%），此种病理检查表现为乳腺先泡及末梢腺管因不同扩张现场不同囊肿变化。这些结果均与其他研究报道类似。该研