留置导尿病人尿液渗漏的探讨及应对措施

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1、留置导尿病人尿液渗漏的探讨及应对措施顾珠萍(湖北省十堰市东风公司茅箭医院外二科442000)【中图分类号】R322.6+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)19-0229-01【摘要】目的探讨留置导尿病人尿液渗漏的原因，找出相应对的措施，以便在今后的工作中少发生尿液渗漏的问题。方法搜集我科2008年9月至2010年8月期间采用硅胶气囊尿管进行留置导尿的283例病例资料，针对发生尿液渗漏的69例病例进行尿液渗漏原因分析并提出应对措施，指导2010年9月至2012年8月期间使用同一厂家硅胶气囊尿管3

2、15人次的留置导尿操作。结果发生尿液渗漏的有34例，比前明显减少，而且发生尿液渗漏后大部分经过及时调整，尿液渗漏得到解决。【关键词】留置导尿尿液渗漏气囊尿管尿道外科住院病人中常有因胸、腰椎骨折；骨盆、脊髓损伤、病情危重的病人需行留置导尿。而双腔硅胶气囊尿管以其质地较柔软、组织相容性大、可靠的优越性成为留置导尿的首选。但在使用过程中经常会发牛.尿液渗漏现象。常因此增加了压疮的发生的几率和护理的工作量。为此木文搜集了一些资料，从中找出尿液渗漏原因，提出相应对的措施，指导此后操作，取得了较好的效果。现报告如下：1临床资料20

3、08年9月至2010年8月使用硅胶气囊尿管留置导尿共计283例，其中男107例；女176例。年龄16-89岁，平均年龄53.72岁。病种：脑外伤、脑卒中、颅脑手术63例；意识、智力障碍12例；脊髓震荡及损伤7例；胸腰椎骨折51例；骨盆骨折24例；股骨及下肢多发骨折126例。发生尿液渗漏69例，其中男28例；女41例。年龄50岁以下的13例；50岁以上的56例。留置导尿时间3-246d,平均27d。2010年9月至2012年8月使用硅胶气囊尿管留置导尿共计315例，其中男123例；女192例.年龄13-91岁，平均年龄5

4、9.3岁。病种：脑外伤、脑卒中、颅脑手术68例；意识、智力障碍16例；脊髓震荡及损伤10例；胸腰椎骨折49例；骨盆骨折27例；股骨及下肢多发骨折145例。发生尿液渗漏34例，其中男11例；女23例。年龄50岁以下的5例；50岁以上的29例。留置导尿吋间3-125d，平均19d。2原因分析2.1生理退行性变化女性尿道黏膜和黏膜下组织的正常生理状态需要雌激素的支持，在绝经期后的女性因雌激素的相对缺乏而这些组织会发生萎缩，导致尿道的密闭功能减弱或丧失。2.2尿管的型号选择不当如尿道松弛的病人选择过细的尿管吋，尿管与尿道贴合不

5、好，易引起尿道黏膜压疮坏死，造成尿道损伤，尿液渗漏。2.3气囊注入物及量不当人体外试验发现如果尿管气囊内注入气体，气囊及尿管开U均漂浮于液面上，不利于引流；气囊内注入液体，当量＜6ml吋，气囊不是均匀澎大，导致尿液引流不及吋、不彻底而发生尿液渗漏。气囊注液量〉10ml吋，由于患者多为平卧位发生尿液渗漏。2.4导尿管堵塞或折压尿液PH值偏高、偏低易引起尿液中的某些物质沉淀于尿管，造成尿管堵塞，尿液引流不畅。2.5腹内压增高及膀胱痉挛当病人咳嗽、便秘吋因腹内压增高发生尿液渗漏。2.6医源性损伤留置导尿吋操作不当；无菌技术落

6、实不到位。3对应措施3.1采用硅胶气囊尿管进行留置导尿吋，对初次导尿及尿道萎缩，弹性差的老年患者选用较细的12-14F气囊尿管。对于尿道松弛的老年患者选用较粗的16-18F尿管［1］。3.2我院使用的硅胶气囊尿管，经人体外试验，正常情况下气囊直径达到1.8Cm-2.2Cm吋不用力拉扯尿管，尿管是不易滑脱的。因此认为注液量6〜8ml较适宜［2］。3.3掌握男、女性尿道的生理及解剖特点，认真执行无菌技术操作规程，以防止尿道损伤及感染的发生。3.4鼓励病人多饮水，以增加尿量,达到稀释尿液，用生理方法冲洗膀胱,防止尿管堵塞的0

7、的。3.5做好基础护理，定吋翻身拍背，防止呼吸道感染及肺炎发生；做好饮食指导，防止因便秘引起腹内压增高。3.6对于男性病人出现漏尿吋，可用普通绷带先将阴茎轻轻缠两到三周，再用胶布从阴茎根部蛇形缠绕至龟头上部，使尿道与尿管贴合更紧密。女性病人出现漏尿时，先转动尿管以能顺畅引出尿液停止尿管转动，再适度向气囊内加注2-3ml水后将尿管向外牵拉至拉不动吋，用胶布将尿管固定于大腿根部，使尿管与尿道内U贴合更紧密。3.7做好心里护理，导尿前先向患者讲解留置导尿的必要性，指导患者做好配合等。参考文献［1］杨勇，李虹主编.泌尿外科学［

8、M］.北京:人民卫生出版社,2008.402-409.［2】于红.老年患者留置导尿6例出现溢尿的原因与对策［」］.中国民康医学,2008(2):45246.