护理干预对晚期消化道恶性肿瘤患者睡眠状况的影响

《护理干预对晚期消化道恶性肿瘤患者睡眠状况的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、护理干预对晚期消化道恶性肿瘤患者睡眠状况的影响高春艳(上海市普陀区人民医院护理部上海200060)【摘要】目的：通过护理干预措施，探讨改善晚期消化道恶性肿瘤患者睡眠状况的方法。方法：将2014年5月-2015年9月的80例晚期消化道恶性肿瘤患者随机分为干预组和对照组各40例。对照组患者给予常规护理；干预组患者则在此基础上，釆用一对一与患者交谈。按照总体护理策略，给予心理护理、科室干预教育等只体干预措施。通过问卷调查的方式，了解患者入院后睡眠状况和相关生理心理反应。结果：对照组失眠率及睡眠相关生理心理反应发生情况显著高于干预组。干预组的躯体、社会、心理功能维度的评分也显

2、著优于对照组。结论：对晚期消化道恶性肿瘤患者进行个体化护理干预，可以改善此类患者的睡眠状况，提高其生活质量。【关键词】消化道恶性肿瘤；睡眠；护理；干预【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)26-0217-02肿瘤科住院病人中，消化道恶性肿瘤患者所占比重较大。随着医学发展模式的不断完善，越来越多的医务人员到医学的目的除了延生命，更应注重患者的牛.活质量［1］。为了探讨护理干预对消化道恶性肿瘤患者睡眠状况的影响，我们对2014年5月-2015年9月在我院肿瘤科住院的80例消化道恶性肿瘤患者进行了观察比较，现报道如下。1.资料

3、与方法1.1一般资料2014年5月-2015年9月在我院肿瘤科住院的80例消化道恶性肿瘤患者进行了观察比较，年龄65〜75岁，平均年龄(68.2±5.1)岁◊其中胃癌30例、结直肠癌25例、食管癌15例，其他消化道恶性肿瘤10例。入组患者均经手术或影像学确诊为IV期。调查对象的入选均符合以下标准：入院前睡眠正常者。将患者按单双号随机分为干预组和对照组各40例。2组患者年龄、肿瘤性质等方面比较差异无统计学意义，P>；0.05,具冇可比性。1.2方法1.2.1护理干预的方法对照组行常规护理，干预组在此基础上进行如下干预。首先，客观综合评估住院治疗的患者生

4、理，心理，文化知识方面的情况，并根据其特点指定个性化干预措施,且实施干预的护理人员经过专门的培训；第二，从患者的疾病及经济承受能力的角度出发，合理安排及使用住院费用，实行“住院患者一日清单制”，增加医疗费用的透明度，促使其积极配合治疗，同时努力为患者提供安静的睡眠环境和良好的睡眠条件。具体措施如下。(I)心理护理。根据患者对疾病的认识程度有区别的实施干预。(2)氧疗护理；采用鼻导管吸氧，流量2〜3L/分，常规湿化处理，鼻导管每日清洁2次，每周更换一次，保持导管通畅并做好用氧安全宣教如等。(3)家庭与社会的支持。鼓励家属多探视，并与患者多共同交流，让患者吋刻感受到来自家

5、庭的重视和悉心的呵护。合理安排及使用住院费用，实行“住院病人一日清单制”，使病人清楚每一项消费，积极地配合治疗。1.2.2调查方法在通过医院伦理委员会批准和患者及家属知情冋意后，由调查员向患者本人或有关家属采用问卷调查的方法收集信息。失眠的评估采用阿森斯失眠量表(AthenslnsomniaScale，AIS),评分方法：如果总分小于4:无睡眠障碍;如果总分在4〜6:可疑失眠；如果总分在6分以上：失眠。同时对失眠引起的相关心理和生理反应进行问卷调查(量表【参考文献】[2])。1.3数据处理所冇数据用SPSS11.0统计软件进行处理。计量资料以x-±s表示

6、，2组间比较采用t检验，率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1两组患者失眠情况比较两组患者失眠情况比较见表1。表1两组患者失眠情况比较*各症状中干预组发生人数较对照组明显减少，P均<0.051.讨论肿瘤是一种治疗复杂的慢性消耗性疾病。特别是晚期患者，需要住院接受治疗。晚期消化道肿瘤患者大多失去手术及放疗、化疗的机会，而家庭条件的不冋使得很多患者无法进行分子靶向治疗，患者多数由于因疼痛、恶心呕吐、纳差等因素的影响严重影响睡眠及生活［3］。0前晚期消化道恶性肿瘤患者治疗费用巨大，分子靶向治疗、化疗药物等均给病人经济上巨大的压力，而

7、病痛的折磨和治疗相关的副反应使得患者的身体极其虚弱，冇限的医疗资源，拥挤的病房均可造成此类患者失眠。本研究的结论显示：进行护理干预后晚期消化道恶性肿瘤患者的失眠发生率明显下降（40例患者中失眠者仅11例，发生率27.5%，较对照组明显降低，P<0.01），失眠减轻后患者由于失眠带来的一系列躯体不适亦明显改善（疲劳、焦虑等相关症状患者人数明显下降），病人对治疗的配合程度明显升高（各观察指标较对照组P均<0.01）。综上所述，奋必要通过护理干预的方式帮助患者恢复对现实的认识和睡眠的自我调节，以最佳的身心状态来迎接各种应激的挑战，而且通过采用护理干预措施对