护理干预改善慢性阻塞性肺病生活质量效果研究

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1、护理干预改善慢性阻塞性肺病生活质量效果研究王秀娟537300广西平南县人民医院呼吸内科doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.77目前，药物疗法是慢性阻塞性肺病的主要治疗方法，但药物治疗并不能阻止疾病的进行性进展，且给患者及家庭带来巨大负担［1］。2011年1月〜2013年4月收治C0PD患者50例，给予积极有效的临床治疗和护理，现将其护理报告如下。资料与方法一般资料：收治慢性阻塞性肺病合并II型呼衰患者100例，患者基础疾病主要包括：慢性支气管炎25例，肺气肿10例，糖尿病8例，血压过高10例；同时所有患者均表现

2、出不同程度的呼吸困难，痰多以及气道阻塞等，另外存在吸烟史26例。将100例患者随机分成两组，其中实施护理干预组作为治疗组50例，男27例，女23例，年龄(67.2±6.0)岁；对照组50例，男25例，女25例，年龄(69.1±4.0)岁。两组性别、年龄、病程以及合并疾病等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预：①吸氧：入院时给予患者吸氧治疗的教育指导；给予持续低流量吸氧，采用双侧鼻导管吸氧，氧流量1〜2L/分，氧气浓度24%〜28%，注意湿化，将无菌用水100ml注入加热湿化器内，可避免气道痉挛，稀释痰液，促进痰液排出。鼓励患者主

3、动咳嗽排痰，辅以翻身拍背［2］。②排痰:观察患者咳嗽、咯痰的难易程度，教会患者排痰的方法，协助患者翻身、拍背，指导患者深吸气后有意识的咳嗽，以利排痰，使呼吸道通畅。鼓励患者多饮水，以稀释痰液，正确地咳嗽方法可促进患者的痰液排除，腹式呼吸可加强患者的肺部功能，使肺泡能够达到充分的气体交换，促进患者肺部情况改善，提高通气量［3］。痰液黏稠者可采用湿化气道的方法，生理盐水20ml，加入糜蛋白酶4(X)0U，庆大霉素8万U雾化吸入，2次/日，并辅助拍背促进痰液排出。③呼吸训练：加强患者的呼吸功能锻炼。避免患者外周小气道过早陷闭。患者需用吹口哨的口型呼吸，以

4、保证其他逐渐呼出，通常呼气时长＞10秒，吸气时长2秒，从而完全排空肺泡内的气体［4］，具体要领：平静呼吸4〜8次，立位吸气、前倾位呼气次4〜8次，单举上臂吸气、双手压腹呼气4〜8次，平举上肢吸气、双臂下垂呼气4〜8次，平伸上肢吸气、双手压腹呼气4〜8次，抱头吸气、转体呼气4〜8次，立位上肢上举吸气、蹲位呼气4〜8次，腹式缩唇呼吸4〜8次，平静呼吸4〜8次，做此训练时需避开咳嗽，痰多等情况，每次深呼吸尽量保持均匀、平缓，每次重复8次，3次/日。④心理干预：由于患者病情呈现进行性发展并且逐渐加重，迁延不愈，反复发作，给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的

5、生活质量。患者及家属均可能出现烦躁不安、恐惧、失望的情绪［5］。对焦虑患者，给予支持、疏导、培养患者豁迗开朗的性格；对抑郁患者耐心解释、分散淡化他们对疾病的注意力，另外还要根据患者的年龄、爱好、习惯及文化背景的不同，培养患者的多种兴趣，转移患者对自身疾病的过度关注。统计学处理：所得数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料以（x士s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P