改良小切口甲状腺次全切术在甲状腺良性疾病中的应用

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1、改良小切口甲状腺次全切术在甲状腺良性疾病中的应用讷河市妇幼保健计划生育服务中心161300摘要：目的探讨改良小切口甲状腺次全切术在甲状腺良性疾病中的应用效果。方法选择我院2015年6月-2016年5月行改良小切U甲状腺次全切术的患者60例作为研究组，选择2014年6月-2015年5月行传统甲状腺全切术的患者60例作为对照组，比较两组患者手术时间、术中出血量、颈部皮肤感觉异常时间、住院时间以及术后并发症发生率。结果观察组的手术时间、术中岀血量、颈部皮肤感觉异常时间、住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o观察组术后并发症发生率明显低

2、于对照组(6.67%VS21.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床甲状腺良性疾病采用改良小切U甲状腺次全切术治疗，可以减轻手术对患者的损伤，降低术后并发症发生率，值得推广应用。关键词：改良小切u次全切术；甲状腺；良性疾病甲状腺良性疾病是外科常见的病种之一，以往对其治疗方法主要是采用传统的甲状腺全切术这种术式，可以取得满意的疗效，但是该术式手术切口长度较长、术后留有显著的瘢痕，＞

3、.术后对患者颈部肌肉产生不利影响［1］。改良小切U甲状腺次全切术是近年新发展的术式，对上述缺点进行了有效弥补，但在手术效果尚存在争论。木文对两种手术方式的临床

4、疗效进行了比较分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2015年6月-2016年5月行改良小切口甲状腺次全切术的患者60例作为研宄组，选择2014年6月-2015年5月行传统甲状腺全切术的患者60例作为对照组。所有患者经相关临床特征、影像学检查、实验室检查，均符合中华医学会内分泌科学会制定的甲状腺良性病变的诊断标准。对照组：男24例，女36例，平均年龄(44.47±6.83)岁，甲状腺功能亢进24例，甲状腺腺瘤17例，结节性甲状腺肿13例，亚急性甲状腺炎6例。研究组男27例，女33例，平均年龄(44.51±6.75)

5、岁，甲状腺功能亢进22例，甲状腺腺瘤16例，结节性甲状腺肿14例，亚急性甲状腺炎8例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料方面比较无明显差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法研究组患者进行改良小切口甲状腺次全切术治疗：颈丛麻醉后取平卧位，在胸骨切迹2cm处作一切口，将皮肤和颈阔肌切幵，逐层分离至环状软骨，暴露出气管后，分离右侧的甲状腺上极，在近心端开始结扎动静脉，预防出血，再分离下极，最后将峡部切开后，处理甲状腺腺体作大部切除。对照组患者常规进行传统甲状腺全切术治疗。1.3观察指标观察两组患者的手术吋间、术中出血情况、颈部皮肤感觉异常吋间及患者住院吋间

6、。记录术后并发症发生情况。1.4统计学处理应用SPSS17.0软件进行统计分析。计量数据采用均数&plUSmn;标准差()表示，比较用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果2.1两组手术时间、术中出血量、颈部皮肤感觉异常时间及住院时间比较观察组的手术吋间、术中出血量、颈部皮肤感觉异常吋间、住院吋间均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表1两组手术吋间、术中出血量、颈部皮肤感觉异常吋间及住院吋间比较()2.2两组并发症比较研究组共发生并发症4例(6.67%),其中创口出血2例、手足抽搐2例；对照组发生并发症13例(21.67%),其

7、中创UI出血7例、手足抽搐3例，呼吸闲难和室息3例。研究组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意(P<0.05)。3讨论甲状腺良性疾病在临床上主要以手术治疗为主，手术治疗的优势在于根除率较高。传统的甲状腺全切除治疗，虽然可一次性对病灶进行根除，降低了术后复发率，但往往存在着术后瘢痕明显和颈部活动受限等弊端，严重影响了患者的生活质量[2】。甲状腺是一个供血丰富的组织器官，根据甲状腺供血丰富的解剖学基础，而甲状腺次全切术术后的手足抽搐、喉返神经损伤等并发症与甲状腺下动脉结扎有关系。为了避免上述并发症发生，对甲状腺次全切术进行改良，对甲状腺下动脉进行

8、保留，大部分腺体实施楔形切除，艽他手术操作过程和常规的甲状腺次全切术相同，从而奋效的保护的喉返神经，冋吋又避免了甲状腺缺血坏死的发生。本研究结果显示观察组手术吋间、术中出血量、颈部皮肤感觉异常吋间及住院吋间显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。小切口因不需对颈前肌群离段，不影响术后颈部旋转及抬头视物，皮肤感觉异常时间极大缩短，此外，由于术中对静脉和肌肉损伤较小，因此术中出血量和手术时间大大缩短，恢复速度显著提升。术中对甲状腺下动脉进行了较好的保护，有效的避免了对喉

9、返神经的损伤，同吋采取楔形切除的方式，避免伤及甲状旁腺及周围血液供