甲状腺肿瘤改良小切口术的临床疗效分析

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1、甲状腺肿瘤改良小切口术的临床疗效分析［摘要］目的探讨甲状腺肿瘤改良小切口术的临床疗效，分析其优点。方法将木院2010年1月〜2012年1月收治的164例甲状腺切除手术患者随机分为观察组与对照组，每组各82例，观察组患者采用改良小切口术进行肿瘤切除，对照组患者采用传统的甲状腺肿瘤切除术，对两组患者的治疗效果、术中出血量、术后并发症及平均住院时间进行对比分析。结果观察组患者治疗效果明显优于对照组(P〈0・05),观察组患者术屮出血量、术后并发症及平均住院时间均优于对照组(P〈0・05)。结论改良小切口术临床治疗

2、效果显著，创口小，出血少，减轻了患者的病痛及经济负担，是理想的手术方法。［关键词］甲状腺肿瘤；改良小切口术；临床疗效［中图分类号］R736.1［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2013)09(c)-0195-02甲状腺肿瘤屈常见的头颈部肿瘤，患者伴随着吞咽困难、呼吸困难等临床症状，対患者的生活造成较大影响，传统的甲状腺肿瘤切除手术中，创口较大，患者治疗后出现较大不适，伤口外观较为难看［1-2］o笔者对木院收治的164例甲状腺切除手术患者进行分组研究，以探讨甲状腺肿瘤改良小切口术的临床疗效。1资

3、料与方法1.1一般资料选取本院2010年1月〜2012年1月收治的164例甲状腺切除手术患者，男71例，女93例；年龄12〜72岁，平均45.6岁；病程10d~3.5年，其屮，双侧甲状腺结节65例，单发甲状腺结节99例。患者治疗前均经B超等常规检查确诊为甲状腺肿瘤。将患者随机分为观察组与对照组，每组各82例。两组患者的年龄、性别及病程等差异无统计学意义(P>0・05)o1.2方法対照组患者的手术方法：患者行颈丛阻滞麻醉，在胸骨上4cm处切开6〜8cm的弧形切口，在颈深筋膜与颈阔肌间分割上下皮瓣，切开白线后，

4、摘除肿瘤，并对腺叶进行切除，手术完成后放置引流管进行引流［3］。观察组患者的手术办法：对患者进行颈部局部麻醉或者全身麻醉，患者取仰卧体位，在锁骨上方1〜2cm处切口，单侧切口4cm,双侧切口6cm。为了减少术后并发症的发生，対患者皮下注射0.5%肾上腺素盐水15mlo将皮肤及皮下组织逐渐切开后，分离肌群结缔组织，距离为0.5-1.0cm,切开白线，保持纵向肌群的完整性，保证甲状腺的暴露，对甲状腺的性质进行观察，根据判断依据进行瘤体缝合并切除。最后一层次进行缝合，并作止血处理，对伤口进行包扎［4-5］o1.3

5、统计学处理所得数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料以均数土标准差表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组治疗的总有效率为98.8%,明显高于对照组的76.8%(P<0.05)；观察组患者术中出血量明显少于对照组（P〈0.05）；观察组患者术后并发症发生率明显低于対照组（P〈0・05）；观察组平均住院时间明显短于对照组（P〈0.05）（表1）03讨论传统的甲状腺手术中，为了实现对肿瘤的直视下操作，通常手术切口较大，对患者身体影响较大，而手

6、术后留下明显且较大的瘢痕，易给患者造成较大的心理压）｝[6]o改良小切口手术切口较小，患者术后感染概率降低，同吋留下的瘢痕明显减小，更加容易被患者接受。甲状腺供血丰富,在进行手术时必须谨慎操作，避免患者出现大量出血或肝脏损伤等危急情况，传统手术中，一些血管被切断，同时喉部组织被破坏，在进行手术时患者出血较多，易引起一系列的并发症，不利于患者的康复。改良后小切口手术下，尽量避开血管及周围组织，减少了対它们的破坏，在手术操作时，避开颈白线，尽量避免对颈前浅静脉的缝扎，对机体伤害较小[7]。传统的手术术后患者经常

7、出现吞咽困难、疼痛等症状，一些患者其至会出现颈部形态的变化，改良后小切口手术对颈前肌群影响较小，因此不会对颈部运动功能有影响，改良后小切口手术创口小，患者出血量减少，住院时间明显缩短，减轻了患者的经济负担，有助于患者积极主动地参与到治疗屮⑻。木研究结果显示，观察组患者治疗效果明显优于对照组，手术后观察组出现1例声音嘶哑患者，对照组出现6例声音嘶哑、7例术后呼吸困难;这是由于观察组采用改良后小切口手术，减少了对喉部器官的损伤，有助于减少并发症。观察组患者术中出血量及平均住院时间明显低于対照组,说明甲状腺肿瘤改

8、良小切口术的临床疗效显著，安全有效，减轻了患者的经济负担，值得推广。［参考文献］［1］徐国旗.甲状腺瘤手术两种术式的疗效比较［J］•医学临床研究，2009,26(7)：1325-1326.⑵朱文胜•改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析［J］•中国医药指南,2011,9(18)：85-86.［3］周霖•改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察［J］・中国当代医药，2012,19(17)：174,17