开放性眼球外伤一期手术治疗临床研究

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1、开放性眼球外伤一期手术治疗临床研宄四川省凉山州第一人民医院眼科四川省凉山州615000【摘要】目的探讨开放性眼球外伤一期手术治疗效果。方法对在我院治疗的46例开放性眼球外伤患者的临床资料进行回顾分析，分析一期手术治疗效果。结果术前，患者平均视力为(0.22±0.26)，术后平均视力为(0.44±0.36),术前术后差异比较具有统计学意义(p<0.05)。术前，视力无光感7眼，光感〜0.0118眼，0.02〜0.0410眼，0.05〜0.095眼，0.1〜0.24眼，≥0.32眼，一期手术

2、后，视力无光感2眼，光感~0.016眼，0.02^0.048眼，0.05〜0.0910眼，0.1〜0.29眼，≥0.311眼。结论开放性眼球外伤患者进行正确的一期手术之治疗可有效改善患者视功能，后续治疗可更顺利开展，患者总体治疗效果可得到有效提高。【关键词】开放性眼球外伤；一期手术；疗效开放性眼球外伤是临床中常见的眼部外伤类型，对患者视功能会产生严重影响。开放性眼外伤患者眼球壁全层会受到穿透性损伤，同时伴有多个组织的破坏,治疗难度会有所增加［1］。对于开放性眼球外伤需为患者制定合适的治疗方案，挽救患者视力，确保治疗效果能

3、达到最优。开放性眼球外伤的治疗中一期手术缝合具有重要意义，良好的一期手术缝合可为二期手术创造良好的条件，患者视力可达到最大限度的保留和恢复［2］。木次研究旨在探讨开放性眼球外伤一期手术治疗的临床效果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料对2015年1月到2016年1月在我院治疗的46例开放性眼球外伤患者的临床资料进行回顾分析。患眼46只，患者中男39例，女7例，年龄19~62岁，平均年龄(38.3±3.6)岁。致伤原因，工伤13例，车祸12例，打架斗殴10例，摔伤、撞伤6例，其他5例。外伤类型，角巩膜伤UI2

4、1只眼，角膜伤U15只眼，巩膜伤口6只眼，其他4只眼。1.2方法所有患者均接受一期手术治疗。均对患者进行常规消毒、铺巾，所冇患者行爱尔凯因眼液表面麻醉，不配合的患者可给予利多卡因轮匝肌注射。运用开睑器开睑，采用庆大霉素清洗穿通伤创面及脱出物。在患者前房注入黏弹剂，恢复虹膜，形成前房，采用10-0的尼龙线将角膜伤口缝合。恢复眼压可往患者前房中注入生理盐水。术后用阿托品眼膏和典必舒眼膏滴入术眼包扎，反应重的患者在球结膜下注射地塞米松注射液。角巩膜伤口采用10-0尼龙线缝合角膜缘伤1_1，然后用10-0尼龙线将角膜伤U缝合，葡萄膜冋

5、纳后采用10-0尼龙线将巩膜伤U缝合。巩膜伤U用边暴露、边缝合的方法进行缝合，脱出的玻璃体剪除后冋纳葡萄膜，将巩膜缝合。对于前房有出血及血凝块的患者，在缝合穿通伤时亦行前房冲洗术，将积血和血凝块抽掉。术后给予患者全身抗生素和地塞米松静滴，患眼典必殊眼液，典必殊眼膏，阿托品眼膏则局部应用。一•期手术后1〜2周内根据患者病情进行二期手术。1.3统计学方法使用统计软件SPSS17.0对数据进行分析，用（）表示计量资料，用t检验，计数资料用率（％）表示，卡方检验，P值在0.05以下表示差异具有统计学意义。1.结果术前，视力无光感7眼，

6、光感〜0.0118眼，0.02〜0.0410眼，0.05〜0.095眼，0.1〜0.24眼，≥0.32眼，一期手术后，视力无光感2眼，光感~0.016眼，0.02〜0.048眼，0.05〜0.0910眼，0.1〜0.29眼，≥0.311眼。术前，患者平均视力为（0.22±0.26）,术后平均视力为*0.44±0.36），术前术后差异比较具有统计学意义（p<0.05）o1.讨论开放性眼球外伤是临床中较为常见的眼外伤，对患者视功能产生严重影响。开放性眼球外伤一般会涉及眼球的全部组织机构

7、，情况较为复杂，治疗过程中治疗难度也会增加。开放性眼球外伤通常采取手术方法进行治疗，行手术治疗通常需分期进行，一期手术对整个治疗具冇重要作用，良好的一期手术可以为二期手术奠定良好的基础，患者整体治疗效果也可得到有效提高。开放性眼球外伤病情容易出现变化，这对手术设计、手术技巧等也提出更高要求。手术操作的每一步均需谨慎，避免对其他眼部组织造成损伤。对角膜裂伤进行缝合吋需将脱出的虹膜组织尽可能冋纳，恢复圆形瞳孔，平复虹膜，恢复虹膜功能[3】。虹膜表面如有渗出膜需及时清除，之后用抗生素进行彻底冲洗。患者眼部如冇显著炎症反应或者眼内炎征

8、象，需由睫状体平坦部向玻璃体腔内注射头孢他陡lmg、万古霉素lmg进行抗感炎。术后可为患者全身应用抗生素5〜7d:有效控制感染发生。对于角膜伤U较大的患者手术治疗吋需向前房中注入粘弹剂恢复虹膜，黏弹剂和虹膜如再次脱出需尽快缝合创口两端，缝1〜2针使伤口缩小,再次注入黏弹剂后依