浅析注射中的疼痛与消减

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1、浅析注射中的疼痛与消减宋志敏（内蒙古呼蒙扎兰屯市第二人民医院内蒙古呼伦贝尔162650）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0299-02注射法是将无菌药液注入体内，达到全身疗效。常用的注射法有皮内、皮下、肌内和静脉注射。注射法是常用的给药手段，它虽然有许多口服给药所没有的优点，但也有缺点，如破坏了皮肤的天然屏障；给患者带来痛苦；有针梗折断货脱落等技术意外的可能；一旦发生不良反应难于将药物排出体外等。以上缺点都是直接威胁着患者的安全，其中尤其是疼痛给患者带来了紧张与应激、害怕、恐惧、焦虑甚至恐怖（特别是儿童），心理创伤往往比肉

2、体损害要严重得多，有不少儿童形成了“逃避注射”。我们就多年的临床实践及经验对如何消减注射时的疼痛作一般探讨。1护士威信的作用患者对护上的崇敬和信赖是减轻注射疼痛的重要因素。被以为态度生硬或对患者总是不耐烦的护士，再执行注射操作时，便丧失了患者的信任感，会使患者紧张、害怕、不安，因而增加疼痛。在工作中常常有母亲给孩子打针儿不哭的例子，也有患者喜欢叫熟人或好友打针。许多情况下，不一定是因为技术高超，而主要是可以起一种心理上的安抚作用，能使疼痛减轻。护士如何在患者面前树立威信呢？一是护士在注射操作中应采取认真、负责、热情、友善的态度，耐心回答患者提出的问题并向患者保证慢慢推药，使患

3、者放心，以减少过度紧张，嘱其放松臂部肌肉。二是操作中的细心、稳重、过硬熟练的技术，是能够赢得患者的信赖，从而增加患者对治疗的信心。2注射的环境注射的环境过于安静与肃穆，难以分散患者对注射部位的注意，易使患者情绪紧张，会增加患者的注射疼痛，但是过于吵闹又不利于护理工作的开展。选择在病室内注射，让患者之间自然相处，如谈话、看书报或冋护士作简短交谈等，都有利于分散患者的注意力，以减轻疼痛。3语言的安抚在注射前，同患者简短交谈与注射无关的话语，如关心其生活，询问病况等；在注射后询问苏主观感觉，嘱其注意事项等。特别是小孩，给其注射吋常说一些鼓励的话语如勇敢、坚强等，都会起积极的安抚作用

4、，而冇助于减轻疼痛。常常有药液注射完毕，针己拔出，患者并未感觉到。即使有一时的疼痛，只要患者的心理上得到安慰和鼓励，也容易忍耐和克制。4冋避问题注射吋，从奋利于减轻疼痛的角度出发，是否让患者亲眼看到注射器和进针，是值得探讨的问题，护士应根据具体情况处理。从多年临床观察有两种情况：一种情况是有的人喜欢看着注射，觉得看着注射心理踏实，思想上有准备,可以抑制、忍耐疼痛，而不告知患者的猛然注射使患者突然紧张，吓一跳，反而增加疼痛。另一种情况是有的人不敢看注射，一见就怕，甚至见了血就晕倒。临床中，我们常遇到这类患者，他们看上去体质不错，可一见到注射或血就&倒。对这种患者适当冋避一下，不

5、让其看见操作经过是必要的。5有关减轻疼痛的技术问题(1)选择合适的注射器：根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择适合的注射器。护士一定要认真仔细地检查针头。发现带钩、变形、弯曲、磨钝了的针头和折损过的针梗应禁用。(2)选择合适注射部位和体位：选择合适注射部位防止损害神经和血管。不能在硬结、疤痕、化脓感染及患皮肤病处进针。注射吋采取的体位很重要，舒适的体位会促使患者心境平静，也可辅助注射成功地实施。不良的体位，如静脉输液时，腕关节的过度弯曲、肢体的过度内旋和外旋，都会使患者不适，持续吋间过久患者会感到烦躁不安，而在关节活动位置不易固定，液体易外漏于组织造成患者不必要的痛苦。臂部肌

6、肉注射以坐位为好，其优点患者感到舒适，肌肉驰张湿度，易于暴露，不必冋避而适于男女老幼，不易伤及坐骨神经，屈髋姿势不致造成肌肉猛然收缩的折针等。(1)注射技巧：良好的注射技巧，要以成功注射而又能减轻痛苦为准。熟练掌握无痛注射技巧，解除患者思想顾虑、分散注意力，取得合作，使肌肉松弛，易于进针。如绷紧皮肤、肌肉及固定住浅静脉血管，快速穿过皮肤，注完急速拔针，然后轻轻按压等对减轻疼痛都是奋帮助的。皮下和肌肉注射吋做到二快一慢，即进针和拔针要快，推药液要慢。对刺激性强的药物针头宜粗长些，且进针要深，否则易造成硬结和疼痛。拔针的同时不要用棉签紧压，而应在拔针后再按压。按压部位要正确，静脉

7、点滴拔针后用消毒干棉球于进针处稍上可按久些;有出血倾向、老人、恶液质者，以防针刺内口滲出造成青紫或雪中，影响静脉使用，并给患者带来痛苦。(2)特殊情况下：皮下、肌肉注射进针后，注射药液前发现有回血，应拔出重新进行，不可将药液注入血管内，造成患者皮下瘀血,给患者增加痛苦。而静脉推注或静脉输液吋对组织有强烈刺激的药物如甘露醇、山露醇、去甲肾上腺素、钟盐及抗癌化疗药等，应另备一盛奋等渗盐水的注射器和头皮针先作穿刺，并注入少量等渗盐水，证实针头确在血管内，取下注射器，调换另一抽冇药液的注射器进行注射或加有药液的