支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的介入护理

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1、支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的介入护理山东省新泰市中医院271200摘要：［目的］总结动脉栓塞治疗肺结核大咯血的护理方法及效果。［方法］分析收入我院的12例肺结核大咯血行支气管动脉栓塞治疗患者的临床资料。［结果］行介入护理后，12例患者中共栓塞19条血管，9例立即止血，2例逐渐止血，1例抢救无效死亡。［结论］采用介入护理可为支气管动脉栓塞手术的成功创造条件,还可以有的减轻患者痛苦，值得大力推广。关键词：介入护理学；肺结核；支气管动脉栓塞Abstract：［Objective］nursingmethodandeffectofarterialem

2、bolizationforthetreatmentofpulmonarytuberculosishemoptysis.［methodjtheanalysisofincomeinourhospitalfortreatmentof12casesofpatientswithpulmonarytuberculosishemoptysisbronchialarteryembolizationclinicaldata.［results］aftertheinterventionofnursing,12caseswereembolized19vessels,9c

3、asesofimmediatehemostasis,2casesgraduallyhemostasis,1casesdied.［Conclusion］interventionalnursingforbronchialarteryembolizationoperationsuccesstocreatetheconditions,canalsohavetoalleviatethesufferingofpatients，itisworthtopopularize.Keywords：nursingintervention；pulmonarytubercu

4、losis；bronchialarteryembolization肺结核是结核分枝杆菌侵袭肺部所导致的一种疾病，全世界95%以上肺结核病人分布在发展中岡家，我国每年肺结核的新发病率约占世界的16%[1],感染结核分枝杆菌后，当机体抵抗力下降或细胞介导的变态反应增高时，即可诱发，临床多表现为咳嗽、咳痰、咯血、潮热、盗汗等症状，在临床中若肺结核患者岀现大咯血的症状，致死率可高达42.9%[2],随着近年来介入医学的发展支气管动脉栓塞术己经成为治疗肺结核大咯血的一种安全有效的方法。1一般资料收入我院经临床确诊为肺结核伴冇大咯血症状的12例患者，男性8例

5、，女性4例，平均年龄在53.7岁，所有病例入院前在外院行胸片和痰涂片抗酸杆菌实验检查，胸片提示左肺浸润型肺结核5例，右肺浸润型肺结核4例，急性粟粒型肺结核2例，慢性纤维空洞型肺结核1例，每日咯血量在400〜1000ml,均接受支气管动脉栓塞术治疗。2方法2.1术前护理①手术前心理护理：手术前疲与患者积极交流，询问苏对介入治疗的了解，向其全面介绍治疗的方法，对苏对介入治疗带来的疼痛和并发症等相关情况一一解答，向其讲解介入治疗所具有的定位准确、并发症少等方面的优势，耐心的讲解该疾病的相关常识、主治医师的职称和技术水平，手术前的注意事项，手术后的预期效

6、果等，使患者树立积极的心态，在与患者交流的过程中，可根据患者的喜恶，播放其喜爱的音乐，降低患者的紧张、焦虑心态［3】，使其在手术前心理上达到最佳的状态，配合治疗。②手术前的准备：嘱咐患者在手术前4h禁食、排空小便，建立静脉通道，防止手术过程中出现贫血、血容量不足等情况，检查心电图、X线片、等仪器设备，做好青霉素试验防止出现过敏，并做好手术前的备皮，范围应该为两侧腹股沟和会阴部，手术前30min注射阿托品0.5mg以及地西泮10mg,以使患者保持镇静状态、减少唾液的分泌。2.2手术过程及术中的护理①手术步骤：采用Seldinger's技术，分别选取

7、上述12例患者的右侧股动脉为穿刺动脉，常规消毒后，再用2%的利多卡因消毒该区域，用带针芯的穿刺针穿透血管壁的前后壁，退出针芯缓慢的将针向外拔出，直至血液从针尾喷出，然后迅速插入导丝并将针取出，通过导丝将针引入导管，然后将导管退至股动脉处，经过造影后明确出血部位，注入栓塞微球，然后依次栓塞异常的血供动脉,再注入造影剂，观察血流是否完全被阻断，检查确无异常血供动脉后拔出导管,在穿刺点按压10分钟后加压包扎，护送冋病房后观察。②手术中的护理：密切注意患者的状态，主动与患者交流，放松其紧张心理，吋刻观察患者的心跳、脉搏、呼吸、血压状态，检测血諷饱和度，必

8、要吋可给予气管插管，当造影剂注入患者支气管时，应及吋告知患者可能出现的胸部灼热感，属于正常反应，使患者缓解紧张心理，平复心态，尽可能的做