延续性护理干预对急性心肌梗死患者pci术后心理状态及服药依从性的影响

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1、延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后心理状态及服药依从性的影响【摘要】目的：探讨延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后心理状态及服药依从性的影响。方法：选择2014年1月至2015年8月我院心血管内科收治的急性心肌梗死患者80例为研究对象，患者入院后经皮行冠状动脉介入术（PCI）。按照随机化原则将所有患者分为实验组和对照组，每组40例患者。实验组患者出院后行延续性护理干预，包括定期家访、电话随访、来院复查等措施。对照组患者采取常规随访和复查。通过问卷调查的方式了解患者出院后1个月、3个月、6个月、12个月的心理状态及服药依从性，两组

2、进行比较。结果：实验组和对照组焦虑、抑郁评分均有所下降，出院后第1个月两组差异不明显，出院后3个月、6个月、12个月差异显著，两组之间的差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法患者住院期间均接受系统的治疗和健康教育，对于患者不同的焦虑、抑郁情况采取相应的护理治疗措施。实验组患者出院后进行延续性护理干预，对照组患者出院后给予常规门诊随访和复查。1.2.1延续性护理干预方法(1)定期家访。由经验丰富的两名护师以上的护士对患者进行定期的家庭访视，以了解患者的心理状态和服药依从性。根据个体差异采取相应的护理干预措施。对患者进行健康教育，

3、讲解患者所用药物的作用机制、临床意义、不良反应等，让患者意识到遵医嘱医嘱用药的重要性；讲解疾病相关知识；了解患者心理状态，教会患者减轻心理压力的方法，例如放松训练、音乐疗法等。鼓励患者及家属共同参与，给予患者家庭支持。教会患者及家属一定的自救措施。例如心肺复苏术等，增强患者则的安全感与自信心。出院后第1个月每周进行一次、时间以15〜30min为宜，第2〜3个月每半各月进行一次，3个月后每月进行一次。(2)电话随访。询问患者基本情况及服药情况，告知患者依从性的重要性，鼓励患者配合。可适当的对患者进行提问，了解患者对药物和病情的掌握情况，护士也可

4、以通过患者的回答情况，判断患者的依从性是否良好。电话随访时间与家庭访视时间要间隔开，出院后第1个月每周进行一次、时间以10〜15min为宜，第2〜3个月每半各月进行一次，3个月后每月进行一次。(3)来院复查。询问患者的一般情况，协助医生进行身体检查，包括血液检验、心电图、心脏超声等。根据患者情况进行相应的健康教育，遵医嘱调整用药。患者出院后每1个月复查一次，病情稳定后可改为每3个月复查一次，有任何不适随时来院就诊。(1)知识讲座。护士可安排时间进行讲座，组织患者积极参加。讲座内容是与疾病相关的知识、视频等，最好内容通俗易懂，患者更容易接受。通

5、过视频等影像资料的展示，加深患者对疾病的认识，从而增强患者的依从性。1.2.2常规干预方法对照组患者出院后按照常规要求来院复查，分别于出院后1个月、3个月、6个月、12个月来院复查。当班护士认真核对患者信息，了解患者病情及病情恢复情况，帮助患者做相关检查，包括血液检查、心电图、心脏超声等。做好健康教育工作，嘱患者遵医嘱用药等。有任何不适随时来院就诊。1.3评定标准采用WilliamW.K.Zung编制的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)［3］，了解患者的焦虑抑郁情况。参考有关资料［4］制定服药依从性问卷。制定相应的问题，A根本做不

6、到记1分，B偶尔做得到记2分，C基本做得到记3分，D完全做得到记4分。分数越高，表明服药依从性越高。1.4统计学分析数据采用均数土标准差(土s)表示，利用SPSS18.0统计分析软件进行统计学分析，各组均数间比较采用t检验和x2检验，P