尿微量白蛋白与尿n-乙酰-β-d-氨基葡萄糖苷酶联合检测对早期肾病的诊断意义

《尿微量白蛋白与尿n-乙酰-β-d-氨基葡萄糖苷酶联合检测对早期肾病的诊断意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、尿微量白蛋白与尿N-乙酰邛-D-氨基葡萄糖苷酶联合检测对早期肾病的诊断意义赵振军1郭玉芬2（1河南省濮阳市屮医医院检验科河南濮阳457000；2河南省濮阳市屮医医院ICU河南濮阳457000）【屮图分类号］R446.12+2［文献标识码】A【文章编号11672-5085（2012）23-0047-02【摘要】目的探讨尿微量白蛋白（mAlb）肌妍比值与尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）肌酐比值联合检测在肾病早期诊断屮的应用价值。方法对112例患者测定尿常规、肾功能、尿微量白蛋白肌酐比值、尿NAG肌酐比值，检测结果阳性率进行卡方检

2、验。结果肾功能+尿常规组阳性率16.1%,尿mAlb/Cr+NAG/Cr组阳性率33.0%,采用卡方检验X2=14.0,P<0.01,两者存在显著性差异，有统计学意义。结论尿mAlb/Cr、NAG/Cr联合检测可提高肾脏早期损伤的检出率。【关键词】鉍微量0蛋0肌酐比值鉍NAG酶肌酐比值肾病早期诊断肾脏的健康关系到人的生命，原发性肾病以及各种各样的慢性病均可引起肾脏的损害，严重时还会引起尿毒症，使患者在忍受病痛折磨和背负沉重经济负担的同时，还要面对死亡的威胁，可见肾病的早期诊断是多么重要。传统诊断肾病的方法是测定肾功能（即血尿素氮、肌酐值）尿

3、常规检测是否有尿蛋內，然而由于肾脏本身有很强的代偿能力，用肾功能的改变不能起到早期发现的目的，肾病早期鉍液微量的蛋0排出鉍常规也检测不出。本文采用我院2010年1月〜2012年1月期间门诊和住院患者112例，进行尿常规、肾功能、尿微量白蛋白（mAlb）肌野比值（mAlb/Cr）尿N•乙酿-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）肌酉干比值（NAG/Cr）分析，探讨鉍微量G蛋G肌酐比值与鉍N-乙酰-β-D-氨棊葡萄糖苻酶肌酐比值联合检测在肾病早期诊断屮的应用价值。1材料与方法研宄对象随机选取2010年1月〜2012年1月在本院糖尿病科、

4、肾内科、心内科、结石科门诊及病房患者112例，病人同吋要检测肾功能（血尿素氮、肌酐）尿常规、尿mAlb、尿NAG、尿肌酐。冇明显泌尿系感染患者除外。患者最小年龄1岁，最大年龄71岁，基本包括各年龄段。仪器优利特-500B尿液分析仪迈瑞BS-400全自动生化分析仪试剂和方法优利特尿11项试纸条，干化学法；伊利康尿微量A蛋A检测试剂盒，免疫比浊法；长春汇力NAG酶试剂盒，CNP-NAG底物法；迈瑞肌酐试剂盒，酶法。迈瑞尿素氮试剂盒，动力学法。研究方法受检者收集随机中段尿于干浄尿杯中送检，收到标本后先做尿常规检测，记录尿常规中的尿蛋白定性实验结果，尿常

5、规检验后的标本留做生化检测尿微量白蛋白、尿NAG酶、尿肌妍，并分别计算出尿mAlb/Cr（用mg/mmol表示）尿NAG/Cr（用U/gCr表示）。M吋抽静脉血做尿素氮、肌酐检测。尿液标本应在2小吋以内把所有项0检测完，血液标本当天检测完。检测后的标本按照医疗废物处理的有关规定进行处理。统计学方法实验组测定尿mAlb/Cr、尿NAG/Cr,两者其中之一或两者同吋超出参考值者记为实验组阳性。肾功能（BUN、Cr）尿蛋白定性联合检测为对照组，肾功能一项或两项超出参考值或尿蛋白阳性者记为对照组阳性，两组差异比较采用卡方检验。2结果对照组阳性18例，阴性

6、94例，阳性率16.1%;实验组阳性37例，阴性75例，阳性率33.0%。采用自制的Excel工作表进行卡方检验，x2=14.20,P<0.01,检验结果显示两者存在显著性差异，有统计学意义。说明采用尿mAlb/Cr+NAG/Cr模式进行早期肾病的筛选敏感度明显高于传统的肾功能4•尿常规的方法。表1112例患者不同检测模式对肾病的检出率对照表3讨论白蛋白分子量为69KD，带负电荷，正常情况下由于滤过膜电荷屏障作用，大部分白蛋白不能通过滤过膜，即使通过滤过膜的白蛋白大部分也会被近曲小管重吸收，因此正常状态下只冇极微量的白蛋白排出。而当肾小球基

7、底膜发生病变吋，白蛋白滤出增加，超过肾小管重吸收能力，随尿液排出，形成蛋白尿。广泛见于糖尿病［1】、高血压［2］、各种原发性肾病等引起的肾小球损伤。因此测定尿mAlb可以反映肾小球有无受损以及受损的程度，其临床应用在国外也冇不少报道［3】，N-乙醜-β-D-M基葡萄糖苻酶（NAG）是一种溶酶体酶，相对分子量约为140KD,广泛分布于各组织中，而肾近曲小管上皮细胞中含量最高，当肾小管上皮细胞变性坏死时，细胞内溶酶体酶释放至尿中，使NAG酶显著增高。另外当肾小球滤过膜受损而致尿蛋白滤出增加吋，肾近曲小管重吸收增加，激活NAG,也使尿中NAG

8、增加，因此NAG也是反映肾损害的一个敏感指标，可以与尿mAlb相互补充，提高检出率，使患者得到及早的诊治［4］。传统的肾病筛查主要是肾功