甲状腺功能检查对心脏病初筛及治疗预后的临床价值

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1、甲状腺功能检查对心脏病初筛及治疗预后的临床价值李寿丽(云南省临沧市耿马县人民医院内科677500)【摘要】目的：研究心脏病初筛及治疗预后在经过甲状腺功能检查的临床价值，探讨甲状腺与心脏病之间的联系。方法：抽取医院186例心脏病患者采用MAGLUMI全自动化学发光测定仪化学发光免疫测定量测定，观察患者甲状腺功能与心脏异常变化。结果：试验中有患者39例心脏异常状况是由甲状腺功能异常引起的。结论：甲状腺功能检查与心脏异常具有相关性，在诊断心脏病初筛具有临床依据效果。【关键词】甲状腺功能检查心脏病治疗【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编

2、号】1672-5085(2014)19-0149-02甲状腺是脊椎动物重要的腺体，是人体最大的内分泌腺体，甲状腺能够促进新陈代谢、生长发育和提高中枢神经系统的兴奋性，具有加快心率、加大心输出量及加强心缩力的作用［1］。心脏病是指心脏异常，是心脏疾病的总称。甲状腺功能异常分为亢进和减退两种，简称甲亢和甲减，甲亢性心脏病常有误诊的情况,通过对心脏异常患者进行甲宂功能检查，研究两者之间的关系。1.资料和方法1.1一般资料抽取医院心脏异常的病患186例作为研究样木，男96例，女90例，年龄15-72岁，平均年龄45.2岁，所有患者均确诊为心脏具有

3、不同程度的异常状况。1.2治疗方法样木患者在检查前进行禁食，时间一般为8-12h,在规定时间内进行静脉抽血，检测相关血清情况和促甲状腺的激素水平情况，针对甲状腺出现的功能异常患者制定相应的治疗方案，甲状腺功能亢进者采用甲巯咪哇药物治疗，甲状腺功能减退者选择优甲乐治疗，治疗期间详细记录患者心脏的变化。1.3诊断方法采用MAGLUMI全自动化学发光测定仪化学发光免疫测定量测定，测定患者血清状况，包括T3、T4、和TSH等。1.4统计学方法采用SPSS软件系统对所得数据进行统计学分析，测定数据均值以&plUSmn;表示，标准差用x-&plusm

4、n;s表示。1.结果2.1临床疗效通过检测样本患者186例，获得甲状腺相关功能异常表现数据，见表1:表1心脏异常患者186例甲状腺功能检测结果T31(nmol/L)丁4l(nmol/L)组别比例TSH(nlU/ml)正常74.1(138/186)2.35±0.48甲亢16.1(30/186)0.19±0.07甲减4.8(9/186)65.21±12.302.2治疗结果2.5±0.573.98±0.911.12±0.2915.52±8.2711

5、9.21±27.38219.1±31.2经治疗患者不适症状得到诊断显示心脏异常患者甲状腺功能异常有39例改善，对甲状腺异常患者做相应的治疗措施，其心脏功能好转。1.讨论甲状腺属于内分泌器官，甲状腺激素分泌过少会引起甲状腺功能减退，此症状能量消耗和代谢速度都比较慢，属于甲状腺功能异常的一种。甲状腺功能异常还包括亢进，甲状腺作用旺盛释放大量的甲状腺激素入血，会造成甲状腺功能亢进，身体代谢加速［2】。即是说当甲状腺激素分泌过多或者是不足都会引起甲状腺功能异常，是一种常见的病理状态。造成甲状腺功能异常的因素多种多样，碘

6、缺乏、桥本甲状腺炎、甲状腺先天缺失等相关病症能够引起甲状腺功能减退；而引起甲状腺亢进的因素包括甲状腺激素分泌过多、甲状腺炎和服用碘过量等。心脏病包括风湿性、先天性、高血压性、冠心性和心肌炎等心脏疾病，心脏疾病会伴随耳鸣、打鼾、肩痛、胸痛和呼吸闲难等临床症状。心脏病可以由多种因素引起包括高胆固醇、遗传、吸烟过量、高血压、糖尿病、过分肥胖和生活过于紧张等都有可能引起心脏异常［3］。甲状腺亢进能够引起心脏异常，产生病变，首先甲状腺激素可以无阻碍直接作用在心脏上，使得心肌蛋白高效合成，甲状腺的激素大量分泌会增加β-受体数量，刺激心房兴奋

7、致使心肌变得肥大，产生心力衰竭的现象。其次，甲状腺机能亢进者的相关传导系统具冇对甲状腺激素产生敏感性的特性，心肌的细胞受到刺激增强艿兴奋感，儿茶酚胺的敏感性也随之增加使得心率速度加快，心肌的耗氧量随之大量增加，导致心率失常，产生异常。第三，甲状腺激素过量能够引起心肌相关灶性坏死，水肿病变等系列症状，直接影响心肌细胞的功能正常。第四，甲状腺亢进患者的外周相关血管组织阻力下降，冋心的血量进一步增加，直接导致心肌的多重压力，心脏负担加重。甲状腺亢进临床症状并不明显，一般出现消瘦、突眼和甲状腺肿大，却不典型。影响到心脏功能的临床不适症状包括消瘦乏

8、力、食欲变得亢进、伴奋多动和突眼等症状，而当这些症状表现不明显吋则容易出现误诊的情况。甲状腺减退性心脏病是因为奋关甲状腺的激素过量分泌，直接影响到心肌间质的高粘稠蛋白性水肿的正常机能,心肌病变