基于jci标准下重症监护室患者危急值的管理效果评价

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1、基于jCI标准下重症监护室患者危急值的管理效果评价南华大学附属南华医院ICU湖南衡阳421002【摘要】目的观察基于国际医院联合委员会评审标准OCI)下对重症监护室(ICU)患者危急值进行管理的效果，为规范ICU患者危急值安全管理提供一种全新的方法。方法回顾性分析2015年6月-2015年9只采用传统管理ICU患者危急值的120名患者为对照组与2015年10月-2016年1月128名ICU患者基于国际医院联合委员会评审标准GCI)下对ICU患者危急值进行管理为实验组，比较两者患者危急值记录合格率与医生的应答时间，并进行统计分

2、析。结果实验组患者危急值记录合格率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);而医生的应答时间较对照组应答时间明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)o结论基于国际医院联合委员会评审标准OCI)下对重症监护室(ICU)患者危急值进行管理，是规范ICU患者危急值安全管理提供一种全新的管理方法，它能提高管理的有效性和保障患者的生命安全。【关键词】jCI;ICU;危急值；效果评价危急值是极度异常的检查结果，危急值处理的及时性与患者安全密切相关［1］。特别是ICU患者，病情危急，如果危急值不能及时反馈，医生就不能

3、及时对患者的病情进行判断，从而延误患者的治疗甚至是会危及到患者的牛.命安全。因此，建立一个周全的、及时的危急值上报管理机制，非常有必要。jci(JoinCommissiononAccreditationofHealth-careOrganizations)标准是国际医院联合委员会评审标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。也是世界卫生组织认可的认证模式［2］。」CI标准的理念是最大限度地实现可达到的标准，以病人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化［3］。危急值的管理是jCI六大患者安全

4、目标管理之一，」CI建议规范临床检验危急值的流程，根据上报的危急值采取重要的安全措施［4］。我院ICU基于国际医院联合委员会评审标准OCI）下对重症监护室（ICU）患者危急值进行管理，取得了一定的成效，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料与分组分析2015年6月-2015年9月采用传统管理ICU患者危急值的120名患者为对照组与2015年10月-2016年1月128名ICU患者基于国际医院联合委员会评审标准（JCI）下对ICU患者危急值进行管理为实验组，比较两者患者危急值记录合格率与医生的应答吋间，并进行统计分析。危急值包

5、括临床检验检查结果、心电图、B超、CT等检查结果。1.2实施方法1.2.1分析传统危及值管理现状采用鱼骨图来冋顾性分析传统管理方法中存在的问题，包括：医生对危急值的认知不足和掌握不够、护士记录不准确，不及吋通知医生及质量的监控缺乏、质量监控方面对危急值记录监管欠缺等。1.2.2基于国际医院联合委员会评审标准GCI）下对重症监护室（ICU）患者危急值进行管理方法成立以科室主任为组长，护长、副高以上职称的医生和护士为组员的危急值监督小组。组长在其中起主导作用，基于jCI标准，修订ICU患者危急值项目及范围，由科室主任及护长，科室

6、医护人员共Ml参与，查阅大量国内外文献资料，基于jCI标准，根据我院的院情、ICU忠者病情特点和标本量等实际情况，征求院内专家，制定出ICU患者危急值项B和危急值的范围。经院领导同意和信息科同事一起构建危急值通报与应答信总系统，一旦冇危急值，并经过检测人员复检仍为危急值，检测人员利用医院信息管理系统在护理工作站接U处出现危急值检查提示框，并闪屏提示。护士接到提示马上报告医师进行处理，并对危急值进行登记，另外督促医师处理。同吋，电脑系统会自动记录危急值报告吋间。1.2.3建立质量监控和加强ICU医护人员对危急值判断培训。1.3

7、评价方法分析2015年6月-2015年9月采用传统管理ICU患者危急值的120名患者为对照组与2015年10月-2016年1月128名ICU患者基于国际医院联合委员会评审标准(JCI)下对ICU患者危急值进行管理为实验组，比较两者患者危急值记录合格率与医生的应答时间，并进行统计分析。1.4统计学方法采用SPSS13.0分析软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1实验组患者危急值记录合格率明显高于

8、对照组，差异冇统计学意义(P<0.05)；而医生的应答吋间较对照组应答吋间明显下降，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。备注：★表示P<0.05，★★表示P<0.013讨论JC标准的原则是:要求医院的管理制度要建立在标准之上,医生，护士，管理者要有授权，所奋员