国产替罗非班对急性冠脉综合征的疗效分析

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1、国产替罗非班对急性冠脉综合征的疗效分析孟天宇　　张志敏　　卢世建　　王运良驻马店市第一人民医院心内科，河南驻马店　463000[摘要]目的探讨急性冠脉综合征采用国产替罗非班治疗临床效果。方法该次共选择80例急性冠脉综合征患者作研究对象，随机分组就阿司匹林肠溶片+低分子肝素常规治疗(对照组)与加用国产替罗非班治疗(观察组)预后进行比较，回顾临床资料。结果观察组治疗后5d心绞痛好转率为70%，对照组为65%，组间差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后12d观察组心绞痛好转率为97.5%，对照组为70%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率为2.5%，对照组为5

2、%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性冠脉综合征采用国产替罗非班治疗，可显著改善临床症状，避免不良事件发生，提高患者生存质量，具有较高的应有价值及安全性，值得临床进一步深入研究和推广应用。.jyqkin),30min内完成静脉滴注，维持量设置为0.1μg/kg·min，采用微量泵行持续泵入，24～48h为1疗程；取低分子肝素皮下注射，5000U/次，1次/12h，5～7d为一疗程；取阿司匹林肠溶片口服，100mg/d，可一直应用，有禁忌者除外。对照组：皮下注射低分子肝素、口服阿司匹林剂量如观察组[2]。1.3观察指标①心绞痛症状缓解情况评定：好转：与治疗前比较，心绞痛发

3、作持续时间明显缩短，发作次数明显减少；未好转：与治疗前比较，心绞痛发作持续时间未缩短，次数无变化，分别对治疗后5d，治疗后12d临床情况加以评估。②不良反应：观察有无出血倾像，肝功能、电解质、血糖有无异常；尿常规有无异常。1.4统计方法采用SPSS13.0版统计学软件，对数据进行处理,计数资料行χ2检验。2结果观察组治疗后5d心绞痛好转率为70%，对照组为65%，组间差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后12d观察组心绞痛好转率为97.5%，对照组为70%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。观察组不良反应率为2.5%，对照组为5%，差异无统计学意义(P>0

4、.05)。见表1。3讨论目前，社会经济迅猛发展，公众生活习惯、饮食结构不断转变，加之人口老龄化社会进程加剧，显著增加了心血管疾病发生比例，急性冠脉综合征为常见临床急症，对患者的身心健康及生存质量构成了严重威胁，选择一种合适的药物及时有效的治疗是改善预后，延长生存期限的关键。在ACC/AHA治疗指南中提到，针对急性冠脉综合征治疗时，联合阿司匹林、抗凝抗血小板低分子肝素等诸多途径可使血栓形成、血小板生成聚集阻断，与PCI方法联合，可减少住院率、提高患者生存率，降低死亡率[3]。氟吡格雷和阿司匹林药物的应用，可分别对一条血小板活化途径阻断，对其聚集产生抑制，而通过其它途径，血小板仍可发生活

5、化、聚集病变。随着研究的深入，对血小板GPⅡb/Ⅲa和纤维蛋白原受体结合为最终血小板聚集的共同通路有所认识，在血栓形成和血小板聚集过程中，GPⅡb/Ⅲa受体发挥着关键性作用，取抗血栓形成药物有效应用，特别是选择可抑制血小板功能的药物，是主要治疗急性冠脉综合征的手段[4]。替罗非班为血小板GPⅡb/Ⅲa受体非肽类拮抗剂，具有较高特异性，于最后血小板聚集的共同通路发挥作用。药理机制为对血小板聚集可有效抑制，进而影响出血时间及血栓形成。多项报道均证明取替罗非班应用，可显著降低急性冠状动脉综合征事件率，使患得临床症状消除，最大程度的改善预后。虽替罗非班有血小板减少和出血不良反应，但出现机率呈

6、较低水平。结合该次结果显示，观察组应用国产替罗非班治疗，与应用阿司匹林肠溶片等常规治疗的对照组比较，在用药后第5天临床心绞痛症状改善情况无明显差异，但用药后12d观察组情况显著优于对照组，且无严重不良反应，提示临床效果理想，且具安全性。综上，急性冠脉综合征采用国产替罗非班治疗，可显著改善临床症状，避免不良事件发生，提高患者生存质量，具有较高的应有价值及安全性，值得临床进一步深入研究和推广应用。..