左卡尼汀在尿毒症血液透析患者中的应用效果探析

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1、左卡尼汀在尿毒症血液透析患者中的应用效果探析华润武钢总医院430000【摘要】目的：研究左卡尼汀在尿毒症血液透析患者中的应用效果。方法：选择我院2015年1月-2015年9月就诊的60例尿毒症血液透析患者。随机分组方法：随机数字表法。60例患者分为常规组和左卡尼汀组。常规组接受常规血液透析治疗；左卡尼汀组在每次透析结束后给予左卡尼汀注射。比较（1）贫血治疗有效率；（2）临床症状缓解率；（2）干预前和干预后患者血红蛋白、红细胞比容、血清白蛋白的差异。结果：（1）左卡尼汀组对比常规组贫血治疗有效率更高，P<0.05；（2）左卡尼汀组对

2、比常规组临床症状缓解率更高，P<0.05；（3）干预前两组血红蛋白、红细胞比容、血清白蛋白相似，P>0.05；干预后左卡尼汀组对比常规组血红蛋白、红细胞比容、血清白蛋白改善更显著，P<0.05。结论：左卡尼汀在尿毒症血液透析患者中的治疗效果确切，可有效改善患者临床症状,纠正贫血，改善实验室血清学指标，对患者预后有益，值得推广。【关键词】左卡尼汀；尿毒症；血液透析患者；应用效果尿毒症为慢性肾功能衰竭终末阶段，为各种肾病最终转归，患者以水电解质和酸碱紊乱为主要症状，血液透析是尿毒症患者有效替代疗法之一，但在长期血液透析治疗后，可出现贫

3、血、营养不良和低血压等不良症状，可影响患者继续治疗的耐受性，不利于其生存质量的提升［1］。木研究对左卡尼汀在尿毒症血液透析患者中的应用效果进行分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2015年1月-2015年9月就诊的60例尿毒症血液透析患者。随机分组方法：随机数字表法。60例患者分为常规组和左卡尼汀组。所有患者均确诊尿毒症，均规律应用促红素，行优质低蛋白饮食。除外接受规律血液透析时间低于3个月者、近期手术治疗者、合并甲亢、感染、出血和肿瘤患者。30例左卡尼汀组患者中：男性17例，女性13例；年龄范围37-78岁，年龄平

4、均(50.34±15.29)岁。透析吋间3个月-5年，病程平均(21.67±3.32)个月;其中，原发病包括慢性肾小球肾炎2例，糖尿病肾病14例，多囊肾2例，良性小动脉硬化症12例。30例常规组患者中：男性16例，女性14例；年龄范围38-77岁，年龄平均(50.10±15.42)岁。透析时间3个月-6年，病程平均(21.94±3.12)个月;其中，原发病包括慢性肾小球肾炎2例，糖尿病肾病12例，多囊肾1例，良性小动脉硬化症15例。两组患者年龄、性别、透析吋间和原发病等基线资

5、料如上，P〉0.05,组间对比有可行性。1.2方法常规组接受常规血液透析治疗,透析液为碳酸氢盐，温度为37摄氏度，血流量200-230ml/min,透析流量500ml/min,以肝素或低分子肝素进行抗凝，对活动性出血者采用无肝素透析。每周2-3次，每次4小吋。左卡尼汀组在每次透析结束后给予左卡尼汀注射，每次静注l.Og，治疗3个月。1.3观察指标和标准研究评估：(1)贫血治疗有效率；(2)临床症状缓解率；(3)干预前和干预后患者血红蛋白、红细胞比容、血清白蛋白的差异。显效：血红蛋白升高幅度超过30g/L，且红细胞比容升高不低于30

6、%；有效:血红蛋白升高幅度15-30g/L，且红细胞比容升高大于等于5%;无效：达不到上述标准。贫血治疗有效率=显效和有效占总例数的百分比之和［2】。1.4统计学处理方法以SPSS21.0软件统计尿毒症血液透析患者相关数据;贫血治疗奋效率、临床症状缓解率以％表示，计数资料行χ2检验。血红蛋白、红细胞比容、血清白蛋白以('x±s)表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异脊统计学意义的标准：P<0.05。2结果2.1两组患者贫血治疗奋效率相比较左卡尼汀组对比常规组贫血治疗有效率更高，P<0.05,如表1.3讨论

7、左卡尼汀也为左旋闪碱，为线粒体脂肪酸氧化不可或缺的物质，可通过转化为酰基陶碱作为长链游离脂肪酸运输所需辅助因子，发挥抗氧化、促蛋白分解和细胞膜保护作用［3-4］。人体约98%左卡尼汀分布于心肌及骨骼肌中，如果左卡尼汀缺乏，患者更易发生左心功能下降，低血压，肌无力，肌痉挛，肌肉疼痛等并发症。慢性肾功能不全血液透析患者中左卡尼汀水平明显降低，且多数患者奋肉碱缺乏症，这跟尿毒症患者肾功能受损、冇毒代谢产物潴留导致患者恶心呕吐、摄食不足而限制了左旋肉碱摄入相关；且血液透析过程中，因左卡尼汀分子量小iL为水溶性，不跟血浆蛋白结合，容易被清除

8、，从而导致肉碱缺乏症。近年来,左卡尼汀在血液透析治疗中广泛应用，可改善肉碱缺乏所致不良反应［5-6］。左卡尼汀应用后可明显改善患者精神状态，营养状况，可改善左心功能，降低低血压发生率，可一定程度上改善肌无力，肌痉挛，肌肉疼痛等骨骼肌症状。左卡尼汀还