循证护理对腹腔镜胆囊切除术后非切口疼痛患者舒适度的影响

《循证护理对腹腔镜胆囊切除术后非切口疼痛患者舒适度的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、循证护理对腹腔镜胆囊切除术后非切口疼痛患者舒适度的影响(浙江大学附属邵逸夫医院下沙院区；浙江杭州310018)【摘要】目的分析循证护理对腹腔镜胆囊切除(LC)术后非切门疼痛患者舒适度的影响。方法选取2015年4月~2016年4月于我院行LC的122例患者，随机分为两组，各61例。对照组予常规护理，观察组则堉加循证护理，比较两组患者疼痛情况和舒适度。结果观察组患者术后24h、48h、72h非切门疼痛VAS评分均明显低于对照组(P<0.01);舒适度GCQ评分分别为(80.24±5.38)分、(59.20±8.73)分

2、，观察组明显更优(P<0.01)。结论对LC术后非切门疼痛患者实施循证护理，能明显减轻疼痛程度，提高舒适度，值得临床应用。【关键词】循证护理腹腔镜胆囊切除术非切门疼痛舒适度腹腔镜胆囊切除术(LC)为治疗胆囊良性疾病的常用手术，因其具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点而广受青睐［1］。然而部分患者术后可出现肩部、月B下、腰慨等部位疼痛，降低了患者舒适度，故术后非切门疼痛成为护理的要点之一。循证护理是护理科学的新进展，本研宄将其应用于LC术后非切门疼痛护理屮，以分析其临床效果。现作以下总结。1资料与方法1.1一般资料选取2015年4月~2016年

3、4月于我院行LC的122例患者，均签订知情同意书。随机分为两组，各61例，其屮观察组男34例，女27例，年龄20〜75岁，平均(49.56±9.37)岁，胆囊结石30例，胆囊炎19例，胆囊息肉12例;对照组男33例，女28例，年龄23〜74岁，平均(49.58±9.38)岁，胆囊结石31例，胆囊炎19例，胆囊息肉11例。排除严重心肝肾疾病、凝血功能障碍及精神疾病患者，两组基础资料差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法对照组予常规护理，观察组在此基础上针对性采取循证护理，具体为：1.2.1循证问题成立循证护理小

4、组，针对需要解决的问题，形成确切化提问。小组成员经查阅、收集资料，并结合临床工作经验进行讨论、分析，总结出导致非切口疼痛的主要因素可能包括术中腹腔酸性环境、膈神经牵拉、术后残留气体及社会文化、个体因素等。1.2.2循证支持查阅文献数据库，获取研究领域实证，结合自身知识与经验对科研证据的奋效性、审慎性及推广性进行评估，结合专家意见整理信息，得出确定结论，制定护理方案。1.2.3实施护理措施①建立气腹的二氧化碳（C02）经吸收后可产生H+，导致局部酸性环境，同吋促进炎性反应性致痛因子释放、损伤膈神经，术中术后予高流量吸氧，使血氧饱和度（SpO2）维持在

5、100%能减少术后非切U疼痛；②患者清醒后，指导其放松肢体，进行深慢呼吸，8〜12次/min，持续lOmim进行肩背部、腹部等按摩，可先予热敷，手法轻柔，以促进血液循环，加速C02排出；③术后采取臀高卧位，利用重力原理使残留气体上升，减少对膈神经、膈肌的刺激；④鼓励患者术后4〜6h在家属协助进行翻身等轻微活动，根据恢复情况48〜72h早期下床活动，并禁食鸡蛋、牛奶等，避免腹胀；⑤通过听音乐、放松训练等帮助患者舒缓心情，告知疼痛为正常现象，缓解其心理压力。1.3观察指标疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）,0〜10分，分数越低，疼痛越轻；舒适度：应

6、用简化舒适状况量表（GCQ）,共100分，得分越高，舒适度越高。1.4统计学分析运用统计软件SPSS20.0处理数据，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，P<0.05为差异右统计学意义。2结果2.1疼痛情况和舒适度观察组患者术后24h、48h、72h非切U疼痛VAS评分均明显低于对照组(P<0.01)；舒适度GCQ评分分别为(80.24±5.38)分、(59.20±8.73)分,观察组明显更优(P<0.01)。见表1。表1两组患者术后非切U疼痛情况及舒适度比较(，分)3讨论非切疼痛是LC术

7、后常见不良反砬，一般在术后12〜24h最明显，疼痛程度冇时其至超过切口疼痛，给患者带来较人痛苦，严重影响舒适度，延迟早期活动，使住院吋间延长［2】。随着人们对生活质量要求的不断提高，对临床护理水平也提出了更高需求。循证护理又称实证护理，是从解决临床问题的基本出发点提出的一整套发现问题、寻找最佳证据、分析与综合评价所得证据及正确应用的完整护理理论与方案，.其将科学领域最新、最好的知识与临床经验、患者实际需求相结合，核心思想即为利用可信的、有价值的科研结论为患者提供最佳护理服务［3】。本研究采用循证护理方法对61例LC术后非切IJ疼痛患者实施护理，与对

8、照组比较，患者术后24h、48h、72h非切U疼痛VAS评分明显更低，舒适度GCQ评分则显著提高至(80.24&plusm