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1、儿童肾病综合征型紫癜性肾炎中西医结合治疗分析长春中医药大学附属医院130021【摘要】目的探讨中丙医结合治疗儿童肾病综合征型紫癜性肾炎的临床效果。方法选择2012年1月一2014年6月期间，我院收治的192例肾病综合征型紫癜性肾炎患儿，随机分为观察组(中丙医治疗组)和对照组(丙医治疗组)，观察组患儿108例，对照组患儿84例。给予对照组常规治疗，给予观察组中丙医结合治疗。比较两组患儿治疗前后总有效率、不良反应发生率等指标。结果观察组总有效率92.59%,显著高于对照组73.81%;观察组不良反应发生率5.56%,显著低于对照组48.8%;治疗后，观察组患儿的血清TC、T
2、lb、24h尿蛋白定量水平明显优于对照组，差异均具统计学意义(P<0.05)。结论釆用中丙医结合方法治疗肾病综合征型紫癜性肾炎，可以有效降低不良反应发生率，有助于提升临床治疗效果，可进一步在临床进行推广应用。【关键词】儿童肾病综合征型紫癜性肾炎；中丙医结合治疗；儿童肾病【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-11-023-011.资料与方法1.1一般资料选择2012年1月一2014年6月期间，我院收治的192例肾病综合征型紫癜性肾炎患儿，根据随机原则，将192例患儿分为观察组和对照组，其中，观察组患儿108例，对照组患儿84
3、例。所有患儿均经肾活检证实是肾病综合征型紫癜性肾炎，并排除其他原因导致的肾病综合征及肝肾功能不全患儿。对照组患儿男44例，女40例；平均年龄(14.3±3.7)岁；病程1月一1.5年。观察组包括男68例，女40例；平均年龄(14.1±3.5)岁；病程1个月一1.5年。按中医辨证将观察组分为3型：①32例脾肾两虚夹瘀型患儿；②40例气阴两虚夹瘀型患儿；③36例湿热内阻夹瘀型患儿。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)o1.2治疗方法（1）西药疗法：对照组予以西药治疗，具体方法如下：予以强的松标准方法治疗，前8周每晨顿服1mg/k
4、g，第9—10周减量10%,待减至每天0.5mg/kg量吋可改为隔日顿服，患儿病情稳定后可减至每日0.4mg/kg并作为维持量治疗,并加10mg苯那普利，1次/d。（2）中西医结合疗法：观察组患儿予以中西医结合治疗，西医治疗方法与对照组相同，中药治疗根据不同辨证分组予以用药，具体如下：①脾肾两虚夹瘀型患儿：治法：清热解毒，活血软坚，健脾补肾。予以莲慈汤加减治疗:败酱草15g，山慈菇15g,半边莲15g,莪术15g,三棱15g，王不留行10g，益母草12g，泽兰10g，川芎15g,赤芍药10g，补骨脂10g，牛膝10g，当归15g,猪苓15g，桑寄生15g,生地15g,黄
5、芪30g。②气阴两虚夹瘀型患儿：治法：活血化瘀，益气养阴。予以参芪地黄汤加味治疗：紫草10g,黄芩10g,当归15g,地龙10g，赤芍药10g,丹皮10g,仙鹤草30g,茜草30g,旱莲草15g,女贞子15g,山茱萸15g,生地15g,黄芪20g，太子参15g。③湿热内阻夹瘀型患儿：治法：化瘀止血，清热利湿。予以三仁汤或四妙散加减治疗：车前子（包煎）15g,泽兰10g,益母草15g，大小蓟各30g，茜草30g，赤苟药10g，丹皮10g，丹参30g，火黄（后下）6g,黄芩10g,白茅根30g，百花蛇舌草30g，石韦30g，蒲公英30g，黄柏10g,苍术10g，白蔻仁10g
6、,生薏苡仁30g,杏仁10g。1.3统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研宄数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患儿的疗效比较观察组总冇效率为92.59%,对照组总冇效率为73.81%；两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)：见表1。2.2不良反应发生率比较对照组有16例患儿在用药期间出现柯兴综合征，12例患儿出现细菌感染，13例患儿消化道症状，不良反应及并发症发生率48.81%;观察组用药期间仅有6例患儿出现一般消化道症状，自愈；
7、不良反应发生率为5.56%;两组患儿不良反应发生率比较，差异具有统计学意义(χ2=9.78,P=0.03)。表1两组患儿的疗效比较[例(％)]组别例数完全缓解显著缓解部分缓解无效总有效率(％)观察组10840(37.04)48(44.44)12(11.11)8(7.41)100(92.59)对照组8422(26.19)12(14.29)24(28.57)26(30.95)62(73.81)12.130.023讨论肾病综合征型紫癜性肾炎的病理改变主要是肾小球系膜病变，人多患儿起病前均有食物、药物过敏史或呼吸道感染史，该病好发于儿童，
