儿童过敏性紫癜肾炎中西医结合治疗的临床研究分析

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1、儿童过敏性紫癜肾炎中西医结合治疗的临床研宄分析(武汉市黄陂区前川街环城社区卫生服务中心湖北武汉430300)【摘要】过敏性紫殿(HSP)是儿童期常见的一组以变态反应所致的广泛性毛细血管炎为主要病理基础的临床综合征，包括皮肤紫癜、关节痛、腹痛、便血及肾损害等。国外报道年发病率为20.4/10万，而4-6岁的儿童发病率则提高至70.3/10万[1]。其中约10%--50%患儿累及肾脏[2],称之为过敏性紫癜肾炎(，HSPN)。Broqgan[3]等研究发现依据临床表现诊断，HSPN的发生率为40%-50

2、%，中华医学会儿科学分会肾脏病学组对全国105所医院的调查结果表明，HSPN仅次于急性肾炎、原发性肾病综合征，居第3位。不同肾脏受累的严重程度是影响HSP远期预后的主要因素[4]，国外长期随访结果显示部分患儿常反复发作，部分肾受累惠儿远期预后不良，数年后进展至终末期肾脏病。[Abstract]allergicpurpura(HSP)isacommonchildhoodagroupwithallergicreactioncausedbytheextensivecapillaryinflammation

3、wasthemainpathologicalbasisofclinicalsyndrome,includingskinpurpura,jointpain,abdominalpain,hematocheziaandkidneydamage.Foreignreportedincidenceof20.4/100thousand,whiletheincidencerateofchildrenaged4-6yearswasincreasedto70.3/10million[1].,whichisabout10

4、%-50%inchildrenwith[2],isreferredtoasallergicpurpuranephritis(HSPN).Broqgan[3]researchfoundaccordingtotheclinicalmanifestation,diagnosis,HSPNincidencefor40%-50%,whileintraditionalChinesemedicinesciencebranchofkidneydiseasestudygroupof105hospitalsnation

5、widesurveyresultsshowthatHSPNafteracutenephritis,nephroticsyndromeandrankedthird.Theseverityofthedifferentrenalinvolvementis[4]themainfactorsaffectingtheprognosisofHSPlong-term,foreignlong-termfollow-upresultsshowsomechildrenoftenrepeatedattacks,partof

6、renalinvolvementHuisonthelong-termprognosisispoor,afewyearslaterprogressiontoend-stagerenaldisease.【关键词】儿童；过敏性紫癜；肾炎；研究；分析[Keywords]children;allergicpurpura;nephritis;study;analysis1HSPN的病因及发病机制1.1HSPN的病因：引起HSPN的直接病因至今并万明确。早在1837年，Schonlein就注意到HSP起病前脊约1

7、/3病例患有呼吸道感炎，提示与感炎关系密切。已报道的病原体众多，细菌有沙门菌、溶血性链球菌、耶尔森菌、军团菌和幽门螺杆菌等，其中A组β溶血性链球菌是最多被注意到的前驱感染病原菌，但至今尚未发现特异性致敏原，多数研究也没奋证明某种特定感染原是明确的免疫损伤的抗原；另外，药物、食物疫苗接种、寒冷刺激、植物花粉和动物羽毛吸入、尘螨、昆虫叮咬等可诱发本病。1.2HSPN的发病机制：HSPN属变态反应性自身免疫疾病，其可能机制为各种已知及未知的感染源或变应原，作用于具冇遗传背景的个体，引起机体的异常

8、免疫应答，激发细胞克隆增殖，导致介导的系统性免疫性血管炎，从而造成免疫球蛋白等沉积于肾小球基底膜或毛细血管襻引发肾损害。1.2.1体液免疫和细胞免疫异常：IgA在HSP免疫发病机制中的作用己基本清楚。90%以上患儿肾小球和皮肤毛细血管壁IgA免疫荧光阳性，显示了IgA在本病发病中起重要作用。但对IgA作为抗体或抗原尚有不同意见。1.2.2炎性细胞及炎性细胞因子作用：在HSPN早期肾小球内冇单核细胞浸润。研宄发现炎性细胞的浸润程度与尿蛋白含量相关。P2选择素是急性炎症早