小儿静脉留置针穿刺预见性护理干预的应用

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1、小儿静脉留置针穿刺预见性护理干预的应用孙国东陶菲（辽宁抚顺市中心医院儿科11300）【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）10-0311-02【摘要】目的探讨小儿静脉留置针穿刺预见性护理干预的应用效果。方法选取木院2011年1月〜2012年9月在我院儿科住院部静脉输液120例患儿，其中男59例，女61例，年龄5个月〜12岁。将120例患儿随机分为观察组60例和对照组60例。观察组给予小儿静脉留置针穿刺全程的预见性护理干预，对照组采取常规护理措施。结果实施预见性护理干预患儿一次性注射成功率提高了27.4%。结论预见性护理能够提高小儿静脉留置针穿刺

2、的成功率，简单、安全、方便，是儿科护理中的重大进步，减少了患儿重复注射的痛苦，改善了护患关系，对提高儿科护理质量起至关重要的作用。【关键词】小儿静脉留置针穿刺预见性护理干预应用小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，也是抢救危重患儿的一个重要手段。静脉留置针穿刺是儿科护理工作中一项不可缺少的基木操作，其技术水平的高低，直接关系到护理质量、患儿康复及护患关系。由于小儿浅表静脉细小、分布少、易损伤，操作方法比较复杂，小儿因血管细、好动、不易合作等原因，其穿刺成功率较成人低。为提高注射成功率，常常使用小儿静脉留置针穿刺的方法。预见性护理促进患儿自觉地保持健康的行为习惯，改善、维持健康输液状态，促进患

3、儿尽快地恢复健康水平。下面就结合临床上采用预见性护理对试验组患儿进行了干预，取得了良好的效果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取木院2011年1月〜2012年9月在我院儿科住院部静脉输液120例患儿，其中男59例，女61例，年龄5个月〜12岁。将120例患儿随机分为观察组（60例）和对照组（60例）。观察组（60例）男26例（占43.33%）,女34例（占56.67%）,年龄6个月〜11岁,平均年龄为5岁;对照组（60例）男41例（占68.33%）,女19例（占31.67%）,平均年龄6岁。两组患儿在性别、年龄、穿刺部位、病程等方面具奋可比性，差异无统计学意义。这些患儿均属于静脉穿

4、刺的。1.2方法小儿静脉留置针穿刺一直是儿科治疗的一个难点，静脉留置针替代了头皮针，能够高效率保持小儿静脉通畅、减少了反复穿刺的痛苦及恐惧，得到了患儿家属及护理人员的认可。1.2.1选择血管对使用静脉留置针的患儿宜选用相对粗而有弹性、血流丰富、有弹性、无静脉瓣、避开关节iL易固定的血管。0〜2岁患儿可选用耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及艽额角分支。3〜11岁的患儿宜选择四肢静脉，一般选用手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、踝静脉等。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。1.2.2选择静脉留置针选用5号半〜6号半针头，根据患儿年龄、静脉局部条件、输液0的、种类和治疗吋限及患儿

5、的活动需要，选择22G或24G的留置针为宜。在不影响输液速度的前提下应选细短的留置针，相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，严格执行无菌技术操作规程。1.2.3操作及评价由同一组护士来完成操作：观察组除按常规方法穿刺外，还要运用预见性护理程序对静脉留置针穿刺过程实施护理干预，观察并记录两组一次穿刺成功率。评介方法:护士为患儿穿刺后输注通畅，穿刺部位无液体外渗视为初步成功；如果有冋血穿刺局部青紫II外渗，无冋血、滴注不畅视为失败。观察半小吋内无穿刺并发症发生，就是一次性穿刺成功。1.预见性护理干预2.1穿刺前护理根据患儿的年龄和所选静脉的大小、部位以及输液要求选择合适的留置针，头皮静脉穿刺要

6、用最小的型号的留置,使用前要认真检查针头和套管的质量。让患儿和家长参与协助穿刺操作，安抚、夸奖、鼓励患儿，减少恐惧感。选择静脉是保证输液成功的前提，应该选择患儿相对粗直、奋弹性、血流丰富且避开关节的易固定部位，一定要避开关节处。由于患儿哭闹、挣扎不配合等动作，要做好固定针管的小夹板以及小棉球、长短胶布等物品。操作人员在静脉注射前要做到情绪稳定、心态平和，执行穿刺前的“三查七对”工作。与患儿及家属进行有效沟通，保证穿刺一次性成功。2.2穿刺吋护理针头与皮肤呈10°〜20°角刺入血管，见回血后降低角度再将穿刺针推进0.2〜0.5cm.穿刺。右手大拇指和食指固定针芯保持不动，用左手

7、大拇指和食指持套管外端“Y”处，轻轻将外套管全部送入静脉，然后右手送套管左手退针芯，将针芯完全拔出的同吋，打开调节器，将全部套管送入血管内，用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和吋间，然后固定肝素帽，护士迅速松压脉带，嘱患儿松拳。2.3置管后护理穿刺成功后，让患儿卧于舒适位置，让家长协助护理。输液吋加强巡视，推注速度要慢，减少对患儿血管的刺激。液体输完后要进行常规肝素帽消毒，将抽有封管液的注射器针