心外科术后患者呼吸道感染的原因分析及护理措施

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1、心外科术后患者呼吸道感染的原因分析及护理措施高彩霞罗俊通讯作者华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科430000【摘要】目的：分析心外科术后患者呼吸道感染的原因，并总结相应的护理措施。方法：对30例心外科术后发生呼吸道感染的患者病例资料进行总结并分析，分析危险因素，并采取有效护理措施。结果：心外科术后患者发生呼吸道感染的危险因素为高龄、创伤性操作、切U及纵膈感染、定植菌感染、疼痛。结论：只有提高医务人员的安全意识，严格无菌操作，对心外科术后工作做得更加到位，才能适应现代化医疗护理模式。【关键词】心外科；呼吸道感染；护理措施心外科开胸手

2、术给患者带来的身体创伤大，术中为了扩大视野需挤压肺叶，在游离食管时会给肺门和支气管带来损伤，术后黏液分泌发生紊乱及存在清除障碍，导致呼吸功能下降，容易发生呼吸道感染并发症。因此，及时分析心外科术后患者呼吸道感染的原因，并探讨有效的护理措施对预防和治疗术后呼吸道感染至关重要。1资料与方法1.1临床资料选择木院心外科2013年2月~2015年7月期间行心外科手术治疗的327例患者作为研究对象，其中术后发生呼吸道感染患者30例，其中男20例，女10例，平均年龄为(52.7±9.5)岁。1.2方法对30例心外科术后发生呼吸道感染的

3、患者病例资料进行总结并分析，从而发现引起患者术后发生呼吸道感染的危险因素，并采取有效措施进行护理和防范。1.3发生术后呼吸道感染的危险因素①高龄：老年患者大部分存在免疫力低下，并同时伴有各种慢性疾病及其它脏器病变，且由于机体免疫功能因免疫抑制剂和严重疾病消耗而受到损伤，造成下呼吸道感染[lb②创伤性操作：实施心外科手术过程中有吋需行气管插管，气管插管属于一种创伤性侵入操作，不利于呼吸功能的正常恢复；③切口及纵膈感染：心外科手术后气管切开和纵膈互通，若切U发生感染会往纵膈蔓延，特别对于实施纵切U患者，靠近胸骨切U,更容易引起纵膈感染；④定

4、植菌感染：通过相关资料显示，心外科术后发生肺炎最主要的原因是术后呼吸道定值菌造成的，引流管及吸氧等操作让细菌直接侵入，导致发生呼吸道定值菌感染机会上升[2];⑤疼痛：患者术后产生疼痛对正常的吞咽功能及咳嗽功能起到抑制作用，导致细菌进入呼吸道并停留在里面，人量细菌生长繁殖带来呼吸道感染。2护理措施分析2.1术前护理①心理护理：患者在行心外科手术之前，都会存在不同程度的担心、焦虑等不良心理状态，护士要及时与患者沟通，让其提前做好心理准备；②呼吸功能锻炼：术前适当指导患者进行一些简单的呼吸功能锻炼；③预防危险因素：术前要交代患者戒烟洒，并加强

5、保暖，避免感冒，患者情况允许可以加强营养，提高抵抗力，脊利于提高手术耐受能力。2.2术后护理①体位：患者术后恢复意识后，若生命体征正常可让其取半卧位，这样有利于胸腔闭式引流管将胸腔里面的积液及积气排出，有利于肺部复张；②保持呼吸道通畅[3】：协助患者取平卧位，头往一侧偏，及吋将患者口腔里面的分泌物清理出来。若患者行气管插管，要及吋吸痰；协助患者奋效咳嗽、咳痰，帮助患者起身坐好,拍他们的背部，咳嗽吋要按轻微压他们的切U，减少刺激性疼痛。鼓励患者做深呼吸及冇效咳嗽动作，可以分步骤把痰咳出；湿化呼吸道，由于行气管插管患者的呼吸道分泌物干结，不

6、易排出，病原菌易侵入，容易造成肺部感染。可对患者肺部采取理疗方法，每天给予患者超声雾化吸收2〜3次，将呼吸道充分湿化，同吋采用吹气法让痰流往口腔，对手术侧的胸部进行压迫，让它产生有力的咳嗽。2.3疼痛护理患者术后产生的疼痛会给深呼吸及冇效咳嗽、咳痰带来影响，让正常的周期性深呼吸变为浅快呼吸。患者产生术后疼痛，护理人员可告知他们可能持续疼痛的吋间，若有必要可使用镇痛药物缓解疼痛。2.4口腔护理护理术后患者U腔可以使用生理盐水、碳酸氢钠溶液或者双氧水进行护理。2.5加强营养对患者术后加强营养，可有效减少感染发生率。可给予高维生素、高蛋白以及

7、容易消化的食物，以提高患者的机体抵抗功能，减少感染。2.6药物的合理使用术后患者可遵医嘱合理使用抗生素，若怀疑发生感染，要立即进行细菌培养和药敏试验，选择合理抗生素。护士要全面掌握抗生素的使用方法、配伍要求以及可能产生的不良反应等，细心观察患者用药后各方面的情况［4】。3讨论临床有效预防患者术后发生呼吸道感染，对易感人群要非常注意，控制危险因素，切断感染源，并合理使用抗生素等措施是奋效减少呼吸道发生感染的途径。护士在对患者实施临床护理时，要提高预防感染意识，提高操作技能，才能做好心外科护理工作。综上所述，只有提高医务人员的安全意识，严格

8、无菌操作，对心外科术后工作做得更加到位，才能适应现代化医疗护理模式。参考文献：1.李丽娜.心脏外科手术呼吸道的护理体会［j］.医药信息,2011,24(10):244.2.齐慧.心胸外科术后患者呼吸道感染的