普外科术后胃肠减压不适原因分析及护理措施

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1、普外科术后胃肠减压不适原因分析及护理措施【摘要】目的探析普外科手术后进行胃肠减压产生不适的原因及相应的护理措施。方法入选我院2013年8月-2014年8月收治的310例普外科手术后进行胃肠减压治疗发生不适的患者作为观察对象，设计调查问卷统计胃肠减压不适原因，总结护理措施。结果普外科木后胃肠减压不适原因包括：饥饿、口干渴感100%(310/310)，咽部疼痛83.9%(260/310),恶心呕吐80.0%(248/310)，心理压力大76.1%(236/310),排痰困难72.9%(226/310),语言表达受限68.7%(2

2、13/310)及失眠59.0%(183/310)，差异具有统计学意义(尸＜0.05);所有不适均经护理干预未遗留严重或永久性损伤。结论普外科术后患者出现胃肠减压不适症状，针对性的采取护理干预措施，能够提高患者的舒适度和满意度，缓解痛苦，促进疾病的迅速恢复。【关键词】普外科；胃肠减压不适；原因；护理措施胃肠减压是普外科常见的诊疗手段及护理操作技术，主要用于普外科术后，如上消化道出血、胃肠道大部分切除术、急性胰腺炎、急性肠梗阻及胆囊切除术等。冑肠减压是利用导管，排出患者冑肠道内积聚的大量液气体，降低冑肠道内压力和张力，松弛冑肠道

3、肌肉，恢复冑肠道的正常生理功能m。冑肠减压期间，要求患者严格禁饮禁食，且冑管一般放置5〜7d,会导致患者出现各种不适，影响患者康复

4、2］。为了最大限度地降低患者捕苦，提高治疗效果，我入选310例普外科术后冑肠减压不适患者进行问卷调查，统计不适原因，总结护理措施，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料入选我院2013年8月-2014年8月收治的310例普外科手术后进行冑肠减压治疗发生不适的患者作为观察对象。入选标准：普外科术前常规留置胃管，负压引流，术后留置胃管7d者；胃管减压治疗24h内即幵始出现不适症状者。其中男性178例

5、，女性132例，年龄在24〜81岁之间，平均(42.7±5.6)岁。疾病类型：急性肠梗阻82例(26.5%),胰腺炎44例(14.2%),冑肠道恶性肿瘤93例(30.0%),上消化道出血17例(5.5%),胆结石74例(23.9%)。1.2方法1.2.1问卷调查成立调查小组,须先向患者及家属说明调杏情由,调査内容包括：咽部疼捕；饥饿、自行设计调查问卷，对观察对象进行调查。必征得同意后，对患者进行“一对一”问卷调查。口干渴；失眠；排痰困难；恶心呕吐；语言表达受限；心理压力大。为了避免患者不理解问题或问答时间过长引起反感和厌倦，

6、每项仅需用“是”和“否”回答。调查时间：调查小组于术后24h内患者出现不适开始至胃管取出期间，每天下午4:00对患者进行问卷调查，如实记录患者答案。根据问卷调查统计分析患者不适原因。2结果2.1胃肠减压不适原因分布情况普外术后冑肠减压时，所有患者均有饥饿、口干渴感，其它不适的原因依次为咽部疼痛、恶心呕吐、心理压力大、排痰困难、语言表达受限及失眠，差异具有统计学意义（P<0.05）,见表1。表1冑肠减压不适原因分析［例（％）］原因术后24h2rP咽部疼痛260(83.9a)80.21<0.01饥饿、口干渴310(100.0a)

7、114.39<0.01失眠183(59.0a)20.23<0.01排痰困难226(72.9a)59.01<0.01恶心呕吐248(80.0a)77.72<0.01语言表达受限213(68.7a)48.17<0.01心理压力大236(76.la)68.09<0.01注：aP<0.05,与未发生者比较。3护理措施3.1常规护理术后48h内，密切观察患者手术部位和生命体征，若发现短时间内一下子涌出红色或咖啡色暖流量较大液体应及时汇报医生处理；同时，给予患者心理护理干预，引导患者走出负性情绪，以积极乐观的心态面对疾病。3.2咽部疼痛

8、护理术前插胃管时要求护士具有熟练操作技术，让患者配合吞咽勿语，快速插入胃管，避免多次刺激咽喉，术后送回痫房后，妥善阀定引流减压胃管，统一使用3L胶贴固定并测量好刻度并做好标记尤其是胃手术严格班班交接，避免减压胃管不必耍的运动，翻身拍背时做好痫人及家属的宣教留有一定长度，避免快速大幅度一下子翻身。防止刺激咽喉部位，若己经产生咽部疼痛，则每天护士使用生理盐水棉球清洁患者口腔2次，提醒患者保持清洁湿润，减轻冑管对咽喉的刺激，并遵医嘱予以每天2次生理盐水20ml+兰苏60mg雾化吸入。3.3饥饿、口干渴护理通过静脉通道给患者输送能量

9、，缓解饥饿感；经常性使用湿棉签擦患者口唇，使用湿纱布覆盖患者口唇，或者患者出现嘴唇干裂现象也可让患者买支润唇膏涂涂嘴唇缓解不适；术后让患者闻嗅酸性物质，如鲜柠檬片,增加唾液的分泌，改善口渴感，或者漱漱口再吐出缓解口腔干燥。3.4失眠护理失眠主耍是咽部疼痛和口干渴、饥饿引起的，通过上述两项针