分析粘贴式负压冲洗器在乳腺脓肿切开引流中的应用价值

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1、分析粘贴式负压冲洗器在乳腺脓肿切开引流中的应用价值吕振辉哈尔滨市呼兰

2、X:红，

3、•字医院150500摘要：目的：分析粘贴式负压冲洗器在乳腺脓肿切幵引流中的应用价值。方法：选取乳腺脓肿患者72例，随机分为两组，对照组给予传统切开引流换药治疗，观察组给予粘贴式负压冲吸器引流治疗，对比两组患者换药次数、切口愈合时问、住院时问及治疗费用。结果：观察组患者伤U长度、换药次数、住院时间、伤口愈合天数和治疗费用均优于对照组。结论：在乳腺脓肿切开引流治疗中应用粘贴式负压冲吸器具有显著疗效，在临床中应用价值很大。关键词：粘贴式负压冲洗器；乳腺脓肿；临床应用乳腺脓

4、肿是由于乳汁积存造成导管扩张形成，由于哺乳期症状不明显很容易被人忽视，如果不能及时采取措施治疗，细菌感染的情况下会发生急性乳腺炎。乳腺脓肿一经确诊，必须釆取外科手段排脓。传统的切幵引流换药法创伤巨大,换药频繁，治疗时间长，费用高，愈合后遗留较明显的手术疤痕，常导致乳房变形，很难为现代女性接受。如何减少创伤，加快愈合，尽量保持乳腺的完整美观是一个备受关注的临床课题。木院在为乳腺脓肿患者治疗时，采用粘贴式负压冲吸器进行引流治疗，临床疗效显著，现报告如下。1、资料与方法1.1一般资料选取木院2012年至2014年收治的72例乳腺脓肿患者为研究对象，根

5、据其切开引流方式的不同将其分为对照组和观察组，对照组患者36例，年龄20岁一35岁，平均28岁，均为一胎哺乳期妇女，分娩后5周内发病者42例，5周后发病者18例，发病至引流时间均在15d内，平均9d,具体脓肿分布：单个脓肿患者50例，2个脓肿患者6例，3个脓肿患者4例，每个脓肿每天切开引流量平均为130ml;观察组患者36例，年龄20-35岁，平均28岁，均为一胎哺乳期妇女，分娩后5周内发病者42例，5周后发病者17例，发病至引流吋间均在15d内，平均9.3d,具体脓肿分布：单个脓肿患者49例，2个脓肿患者7例，3个脓肿患者4例，每个脓肿每天切

6、开引流量平均为130ml。两组患者在年龄、病情、病程等基本资料方面差异均无统计学意义，具有可比性。1.2仪器准备以长约5cm、直径0.8cm多孔塑料管制成吸引头外套管，套管内插入直径0.4cm吸痰管制成双套管吸引头，直径0.2cm吸痰管为冲洗管，以粘贴式小U径造U袋制成吸引器外罩，将吸引头及冲洗管经造屡袋排出UI伸入袋内，置于粘贴口附近，胶布封闭排出口，制成粘贴式负压冲吸器。1.3方法观察组术前B超明确脓肿部位及范围，以龙胆紫液标记脓肿最薄弱部位（常为波动感最强处中心）。患者平卧，局部麻醉，肌注布桂嗪100ml,利用空针（长2为5.0cm）对脓

7、腔进行穿刺并对苏深度加以判断，对所抽出脓液进行细菌培养，之后展开药敏试验。自穿刺道将皮肤切开lcm切U,利用止血钳对皮下组织予以钝性分离直至脓腔中，利用吸引器将脓液吸尽，用手指对脓腔问隔行钝性分开,促使脓腔充分敞开，利用生理盐水对脓腔进行冲洗，根据脓腔形状和大小将负压冲吸器1〜2根冲洗管放到脓腔中，吸引头放至切口旁边，在切U上罩粘贴U使之构成密闭的空问，将吸痰管和负压相接，在负压吸引后脓腔瘪下。冲洗液从脓腔流出后由负压吸引并引向患者体外。对照组患者平卧，局部麻醉，肌注布桂噢100mg,手术切开术前B超检查确定的脓肿范围及大概位置，常规做约5cm

8、的大切口，将脓腔间隔打开，并将其中的脓液清理干净，生理盐水冲洗后将浸润凡士林的纱布填塞在脓腔，应用干纱布包扎后完成手术。1.4术后护理所冇患者均予冋乳、全身应用抗菌素治疗。观察组患者保持粘贴式负压冲洗器持续压力吸引，并应用浓度为0.9%的氯化钠1500ml和24万U的庆大霉素作为冲洗液经由冲洗管缓慢冲洗脓腔，注意观察并保持负压吸引的顺畅和脓腔的状态，不必换药，待水肿消失后可向后移出冲洗管，继续负压冲吸3d后，对患者进行B超检查，如脓腔完全消失可去除负压，去除后切UI2d左右即可愈合。对照组伤U每日盐水纱布或抗菌素纱布换药，患者病情稳定后有20例

9、出院转门诊继续换药治疗。1.5统计指标统计二组病人伤1_1长度、换药次数、住院时间、伤口愈合天数和治疗费用。1.6统计学方法采用SPASS16.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(x±s),比较资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.01为差异具有显著性，有统计学意义。2、结果两组病人手术过程均顺利，所奋患者全部治愈。采用粘贴式负压冲吸器治疗时，所有切口长度均为10mm左右的小切口。与对照组相比，实验组换药次数、伤U愈合吋间、治疗费的数据差异比较有统计学意义(p<0.01),两组患者的住院吋间比较无

10、明显差异，无统计学意义(p>0.01)详细情况见表1。3、讨论乳腺脓肿是普外科常见疾病，患者多为哺乳期妇女，尤以初产妇为多见，常由急性乳腺炎早期