小儿支原体肺炎52诊治及护理疗效观察

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1、小儿支原体肺炎52诊治及护理疗效观察黑龙江省漠河县人民医院165399［摘要］儿支原体肺炎多发病学龄前儿童，婴幼儿患病常表现为毛细支气管炎。多数为亚急性起病，发热无定型，或体温正常，咳嗽较重，初期为刺激性干咳,常有咽痛，头痛等症状。临床上选择红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎，既能控制肺炎支原体血症乂能减少红霉素对肝脏损害；对细菌感染的用敏感抗生素联合治疗，对小儿肺炎支原体肺炎引起的自身免疫反应可短期使用激素,对症治疗，避免后遗症的发生。病房温度不宜过高，不要太干燥；保持空气新鲜；患病期间少食过甜、过咸、辛辣油腻等食物，注意天气变化随时增减衣服。［关键词

2、］肺炎支原体；儿童；红霉素联合阿奇霉素；对症治疗；护理配合小儿支原体肺炎一般起病缓慢，潜伏期LC大多数感染表现为急性上呼吸道感染、咽炎、气管支气管炎。患者会有发热的症状，咳嗽初为刺激性干咳、阵咳或咯出少量白痰，后转为顽固性剧烈咳嗽，肺部往往缺乏阳性体征。婴儿支原体肺炎可伴有喘憋和呼吸困难，表现为毛细支气管炎、喘支和哮喘，还可能合并肺外多脏器损害，需要及时诊治，否者危及生命。木文收集整理了2011年5月-2014年4月间我院收治的支原体肺炎患儿64例临床资料进行分析，旨在提高对木病的诊治水平并了解大概的治愈时间。1.一般资料与方法1.1一般资料：收集整理了201

3、1年5月-2014年4月间我院收治的支原体肺炎患儿64例临床资料，其中男35例，女30例，年龄1-12岁。体征：病变从上呼吸道开始，有充血、单核细胞浸润，向支气管和肺蔓延，呈间质性肺炎或斑片融合性支气管肺炎。半数病例无症状。X线显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，有的从肺门附近向外伸展。起病缓慢，潜伏期约2-3周，病初有全身不适，乏力、头痛。2-3天后出现发热体温常达39°C左右，可持续1-3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛；咳嗽为木病突出的症状，一般于病后2-3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳、常有粘稠痰液偶带血丝，少数病例可类似百日咳样阵咳；

4、周围血白细胞总数正常或稍增多，以中性粒细胞为主；起病后2周，约2/3病人冷凝集试验阳性，滴定效价大于1:32,特别是当滴度逐步升高吋，有诊断价值。约半数病人对链球菌MG凝集试验阳性。1.2方法：放注重休息、护理与饮食。必要吋可服小量退热药，保持室内空气新鲜，保持室温在18-20°C,相对湿度在60%为宜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持U腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出，必要吋可适当吸痰，消除黏稠分泌物；对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及吋给氧。方法与一般肺炎相同；用药原则：对喘憋严重者可选用支气管

5、扩张药，如氨茶碱U服4-6mg/(kg•d)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘灵)吸入等止咳；根据MP微生物学特征，凡能阻碍微小物细胞壁合成的抗生素如青霉素等，对支原体无效,因此治疗MP感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内酯类、四环素类、氯霉素类等，此外，尚有林可霉素、克林霉素等选用。支原体首选大环内酯类抗生素敏感，红霉素为首选药物。1.治疗与转归：入选的52例病例所确诊后，给予阿奇霉素10mg/(kg•d)静滴3-5天，之后给予红霉素20-30mg/(kg.d)静滴7-10天，其•中80%例在治疗5天左右后体温下降，咳嗽减轻；8例

6、在治疗9天左右体温下降至正常，咳嗽明显减轻；2例持续发热两周后才逐渐降至正常。2.护理配合：小儿支原体肺炎球菌肺炎，起病急骤，常有受寒、淋雨、上呼吸道感染等诱因，冇寒战、高热、胸痛、铁锈痰，肺实变体征明显。血象可见白细胞显著增高，痰及血中分离病原菌可阳性。.积极给予心理疏导，使患者能够保持良好的精神状态，树立战胜疾病的信心。家人需多陪伴病人，给予生活上的照顾。注意观察呼吸次数及深浅情况，如出现口唇紫紺，呼吸困难吋应取半卧位，给予氧气吸入，有条件可静滴强的松或地塞米松等，以缓解症状。每天观察体温变化，轻度发热可予以30%洒精或温水擦浴。推拿涌泉穴，合谷穴，曲池穴

7、等，重者可用激素、抗生素静滴。中药降温可用柴胡注射液、穿琥宁、清开灵注射液等。注意咳嗽的变化和伴随症状，对有痰不易咳出者，可轻拍背部，由下往上帮助排痰。口服甘草合剂、必嗽平。如干咳不能入睡吋，可口服可待因0.3克。保持室内清洁，空气新鲜，室内温度一般在18-20°C为宜，湿度以60%-65%为佳。注意定吋更换衣服、床单、被褥。保持U腔清洁，增加抗病能力，预防交叉感染。做好患儿家长的疾病预防宣教。按吋带宝宝接种疫苗。流感嗜血杆菌疫苗、百白破、麻风腮、流感、水痘和肺炎链球菌疫茁都有助于预防肺炎。如果宝宝错过了该接种的疫茁，你一定要咨询医生该怎么弥补。需要提醒的是，

8、以上疫苗中有些疫苗宝宝1岁之内就能接种