头面部带状疱疹72例临床分析

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1、头面部带状疱疹72例临床分析张静(四川省成都市双流县第二人民医院皮肤性病专科610213)【中图分类号】R751【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)29-0138-02【摘要】目的探讨头面部带状疱疹的临床诊治方法，提高临床诊治水平。方法对我院自2008年1月〜2010年5月收治的72例头面部带状疱疹患者的临床资料进行回顾性分析，对临床表现及治疗方法进行探讨，总结临床疗效。结果木组72例患者按照上述方法治疗3d后疼痛缓解23例，占31.9%;5d后疼痛缓解48例，占66.7%;7d后疼痛缓解63例，占87.5%。皮肤结痂、愈合时间7〜23d,平

2、均16.4d；角膜炎、角膜溃疡、结膜炎、视力改善时间为2〜5周，平均3.5周。木组3例患者经上述治疗无效，皮损、疼痛无减轻，终止治疗。结论头面部带状疱疹皮损、疼痛较严重，并发症较多，除了给予常规抗病毒治疗，还应重视综合性治疗，以提高治疗效果。【关键词】头面部带状疱疹诊断治疗带状疱疹是常见的皮肤病，因以皮肤起密集群成簇状的小水疱并按一定规律排列而得名。该病的发病率每年约为4〜5/1000人口，老年人更为多见，60岁以上约为1〜2/100人Ul[l]。当带状疱疹见于头面部时往往呈现特殊的临床表现，木文就我院近年来收治的72例头面部带状疱疹患者的临床资料进行回顾性分析，

3、总结临床诊断和治疗方法，报告如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院自2008年1月〜2010年5月收治的72例头面部带状疱疹患者的临床资料，其中男26例，女46例；年龄28〜75岁，平均51.6岁；发病至就诊时间4〜25d,平均12.4d。1.2发病年龄与季节72例患者发病年龄28〜40岁者12例，占16.7%;41〜50岁者23例，占31.9%;51〜60岁者28例，占38.9%;61〜75岁者9例，占12.5%。木组患者以春季发病最高，占58.3%(42/72);其次为秋季，占34.7%(25/72)；夏冬季占7.0%(5/72)。1.3发病诱因本组5

4、3例患者发病前存明显诱因，占73.6%;发病诱因包括感冒15例，占28.4%,过度劳累18例，占33.9%,精神刺激12例，占22.6%,其他8例，占15.1%。1.4临床表现首发症状包括神经痛后出疹55例，占76.4%;先出疹后神经痛12例，占16.7%;神经痛与皮疹同吋出现5例，占6.9%。皮损分布部位包括三叉神经眼支、三叉神经上颌支、三叉神经下颌支、其他部位，以上部位分别占48.6%(35/72)36.1%(26/72)9.7%(7/72)5.6%(4/72)。1.5并发症①角膜炎、角膜溃疡、结膜炎8例，表现为眼部疼痛剧烈，眼内异物感，睁眼闲难，畏光、流泪。

5、②Vemet综合征3例，2例患者舌咽神经麻痹引起咽反射消失，咽、扁桃体及舌后1/3感觉减退或丧失，咽反射减弱，味觉减退，唾液分泌减少；1例患者迷走神经麻痹引起声音嘶哑、鼻音，说话不清，软腭不能提升，吞咽闲难，咳嗽无力。③Ramsay-Hunt综合征2例，表现为患侧轻重不等的耳痛、耳鸣、耳聋、听力障碍、眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、舌前1/3味觉消失等。④内耳功能障碍2例，表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、听力障碍等。1.6治疗方法①局部治疗疱液未破时可用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏;疱疹破溃后用3%硼酸溶液湿敷或外用莫匹罗星軟膏。特殊部位的处理如合并眼部损害用3%阿昔洛

6、韦眼膏或疱疹净滴眼液处理。②系统治疗0前认为阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦是治疗带状疱疹的一线药物，砬及早使用，能抑制病毒复制，促进皮损愈合，减轻疼痛。给予阿昔洛韦l000mg/d,分5次口服，疗程7〜10天；或泛昔洛韦l500mg/d，分3次口服，疗程7天;或伐昔洛韦3000mg/d,分3次口服，疗程7天。病程7日内的老年体健患者，口服泼尼松30mg/d,不超过一周为宜。另外，可用神经营养类药物如维生素BI、B12等。2结果本组72例患者按照上述方法治疗3d后疼痛缓解23例，占31.9%;5d后疼痛缓解48例，Jj*66.7%；7d后疼痛缓解63例，山*87.5%

7、。皮肤结痂、愈合吋间7〜23d,平均16.4d;角膜炎、角膜溃疡、结膜炎、视力改善时间为2〜5周，平均3.5周。本组3例患者经上述治疗无效，皮损、疼痛无减轻，终止治疗。3讨论头面部带状疱疹病因为感染水痘-带状疱疹病毒，如幼时发病则表现为小儿水痘，多数并不发病，潜伏于外胚层及感觉神经鞘膜内，以后当劳累、季节变化、气候变化、体质虚弱等因素致免疫力下降时病毒被激活，人量繁殖，侵袭神经及鞘膜，导致周围神经的急性炎症，从而引起以神经分布区域疼痛及水疱为主要表现的临床症状［2］。本组头面部带状疱疹特点为患者常有持续发热、倦怠感等前驱症状；疼痛常先于皮疹出现，疼痛表浅而固定，皮

8、肤感觉异常