颌面部带状疱疹治疗及护理

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1、领面部带状疱疹治疗及护理我们对23例三叉神经带状疱疹患者进行综合治疗和护理，取得满意疗效，现报告如下。资料与方法本组病人23例，其中男14例，女9例；其中20〜40岁4例，40〜60岁10例，60岁以上9例；病变部位均累及口腔颌面部，严重影响患者的进食，语言表迗，颜面部美观，干扰了患者的正常生活。方法全身治疗：①抗病毒：利巴韦林葡萄糖注射液，5〜7.5ml/kg静滴，每日1次；②提高机体免疫力：转移因子2〜4ml腋下区皮下注射，必要时在24〜48小时内再注射1次；③有继发感染者，使用抗生素控制；④镇痛剂（如水杨酸类药）及维生素B1，0.1g口服，3次/日，维生素B120.15mg,肌内注射，每

2、日1次。局部治疗：①口腔黏膜病损：0.9°/。的生理盐水500ml加2°/。利多卡因30ml、庆大霉素8ml、地塞米松10mg、病毒p坐0.4g，15〜20ml/次，每日3〜5次含漱后，涂布口腔溃疡散。②口周及领面部皮肤病损：0.1%雷呋诺尔湿敷疱疹及破溃处20〜30分钟后，用阿昔洛韦软膏涂患部皮肤，1〜2次/日；③微波治疗：神经节部位照射或穴位照射，可减轻疼痛和促使炎性渗出物的吸收，以消炎、收敛、干燥。中医中药治疗：龙胆泻肝汤或板蓝根冲剂。护理常规护理：①严格执行消毒制度，病室保持空气清新，定时开窗通风。每天用紫外线照射消毒1小时，床头柜、板凳、门窗、日用品等用消毒液擦拭，床单、被套更换后用

3、消毒液浸泡消毒后再清洗，然后在日光下暴晒6小时。②严重者应卧床休息，采用支持疗法。③为患者剪指甲，以免搔抓患处。④观察病人口腔、皮肤情况及有无发热。⑤保持床铺清洁、柔软，定期更换衣服。心理护理：本病的主要症状是剧痛，因此除药物治疗外，针对患者的个性及心理特点做好心理疏导工作。饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食、多饮疗效判定标准①痊愈：疼痛消失，或偶有一过性疼痛，疤疹3〜5天消退；②显效：疼痛明显减轻，疱疹5〜7天内消退：③有效：疼痛减轻，偶有阵发性剧痛，疱疹消退时间为7〜10天：④无效：疼痛未减轻，并有带状疱疹后遗神经痛，疱疹消退时间为10〜15天。结果23例病人镇痛所需时间为1〜3天

4、，结痂时间为4〜6天，10天内治愈22例，显效1例，总有效率为100°/。。讨论带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染所致的一种黏膜、皮肤共患的疾病，三叉神经带状疱疹发生部位在颌面部，影响颜面美观，患者不能进食，干扰发音，疼痛剧烈，使患者痛苦不堪。在治疗中，我们采用综合治疗的方法，从全身到局部，加强心理护理的实施。利巴韦林葡萄糖注射液是高效、广谱、低毒、速效抗病毒药物，在宿主正常细胞的磷酸激酶作用下，转化为具有抗病毒活性的三磷酸无环鸟昔，能选择性地抑制病毒在细胞内繁殖，有效地控制病毒在体内传播，缩短病程，减轻症状；转移因子刺激非特异性免疫的作用，提高受体的细胞免疫功能，增强机体的免疫能力，在病变邻

5、近淋巴结区域注射效果更佳，能迅速中止新水疱出现，缓解疼痛，使炎症反应逐渐消退；局部含漱液、湿敷剂起到清洁、减轻炎症反应作用，抑制创面病菌，抗感染，缓解疼痛，能促进组织再生；口腔溃疡散、阿昔洛韦软膏能收敛、保护创面，加快上皮细胞生长和组织修复的功能，有促进愈合的作用；维生素BI、B12均是辅酶，参与核酸、胆碱、蛋氨酸的合成与代谢。因此能维持中枢及周围脊髓神经纤维功能的完成，使神经损害得以恢复：微波治疗可改善血液循环，增强物质代谢和改善局部营养状况，提高机体免疫功能，减少渗出，消炎止痛；对老年患者根据体质辅以中药龙胆泻肝汤、板蓝根冲剂治疗。多种药物和方法联合运用，对缩短病程、减轻患者痛苦、减少并发

6、症效果显著。疼痛是本病的主要症状，病人常有焦虑、恐惧、无助感，针对患者的特点，做好心理、生理护理。