资源描述：
《46例头面部带状疱疹临床回顾性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、46例头面部带状疱疹临床回顾性研究［关键词］带状疱疹；头面部；临床分析带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的一种沿周围神经分布的群集水疱和以神经痛为特征的病毒性皮肤病。本文应用回顾性分析的方法对我院2006年7月~2008年7月收治的头面部带状疱疹患者进行了临床综合分析，现报告如下:1临床资料1.1一般资料：46例患者中男26例，女20例，发病年龄24~82(平均54.1)岁，＜30岁3例，31〜40岁7例，41-50岁4例，51-60岁16例，61-70岁“例，＞70岁5例；春季发病14例，夏季6例，秋季17例，冬季9例；
2、就诊时病程2~10d,平均4.5d01.2诱发因素及合并症：感冒、发热、劳累后发病者26例(56.5%)手术后发病者1例(2.2%)o合并症:13例(28.3%)伴有慢性病如高血压、心脏病、糖尿病，2例(4.3%)#有恶性肿瘤(包括喉癌1例、胃癌1例)，1例(2.2%)伴有中期妊娠。1.3临床表现：初发症状：28例(60.9%)局部神经痛或感觉过敏后1-5d发出皮疹，14例(30.4%)先有皮疹而后有痛或痒感，4例(8.7%)皮疹与神经痛同时出现。疼痛程度：15例剧痛，28例疼痛，3例仅有轻度痒感而无疼痛。皮损分布部位：三叉神经眼支
3、分布区27例(58.7%)，主要为头皮、前额、鼻背、上睑、眼球受累；三叉神经上颌支分布区5例(10.9%),主要为上颌处皮肤、上唇、悬雍垂、扁桃体受累；三叉神经下颌支分布区3例(6.5%)，主要为下颌处、外耳道前半部皮肤受累；耳大神经、枕小神经、迷走神经耳支分布区8例(17.4%),主要累及耳郭、乳突表面及外耳道后半部皮肤；脊神经C2分布区3例(6.5%),主要累及枕部皮肤。皮疹类型：寻常型30例,大疱性8例，出血型5例，顿挫型2例，坏疽型1例。1.4后遗症与并发症：后遗神经痛者7例(15.2%),其中50岁以上者5例(71.4%)
4、,后遗神经痛持续时间为3~8个月。并发症：病毒性角膜炎15例，虹膜睫状体炎3例，RamsayHunt综合征2例，病毒性脑炎1例。1.5治疗：全身治疗：21例静滴阿昔洛韦750mg,1次/d,16例口服泛昔洛韦250mg,3次/d,8例静滴更昔洛韦250mg,1次/dJ例中期妊娠者口服复方大青叶合剂10ml,3次/d，连用7〜10d;所有病例均口服或肌注维生素B12、维生素B12;18例口服或肌注转移因子、胸腺肽、卡介苗等免疫调节剂；15例疼痛剧烈者加服即朵美辛25mg,3次/d,或卡马西平100mg"次/d;27例无严重并发症或禁忌
5、证者给予泼尼松10mg口服，3次/d,连用7do局部治疗：皮疹未破损处外涂炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏，破溃处给予3%硼酸溶液湿敷；合并眼部感染者给予阿昔洛韦滴眼液或氟美瞳点眼，继发青光眼者还需降眼压。物理治疗：36例给予皮损处氨氛激光照射，以消炎止痛。1.6预后：经积极治疗本组患者的新疹停发时间为(2.33±1.25)d,止痛时间为(4.26±3.71)d,疱疹结痂时间为(5.14±4.02)d，脱痂时间为⑺89±3.11)do所有患者治疗后3个月随访，除7例转化为带状疱疹后遗神经痛，1例出现角膜混浊影响视力，其余全部痊愈。2讨论头面
6、部带状疱疹的发生率仅次于胸、腰段，是由于水痘■带状疱疹病毒侵入三叉神经半月神经节、面神经膝状神经节及颈神经节所致。病毒感染人体后长期潜伏于脊神经或颅神经的感觉神经元内，在某种诱因的作用下，可再次活动使受侵犯的神经节发炎或坏死，产生神经痛，并向末梢感觉神经纤维传播引起皮肤病变。从本组资料看，头面部带状疱疹有以下特点：①好发于老年人，本组46例患者中,50岁以上者32例，占69.6%;②多在春秋季节发病；③部分病人有感冒、发热、劳累史，提示机体病毒抑制力的下降和局部神经的疲劳是激活病毒的因素；④多见于三叉神经分布区，尤以第1支(眼支)最
7、为常见，且易出现眼部并发症；⑤易出现较重的特殊类型，提示可能与年老、免疫功能低下有关；⑥易出现神经系统并发症，可累及眼、耳、面、中枢神经系统等多个部位，主要由于头面部在解剖学上与五官及颅内关系密切；⑦后遗神经痛多见，且多在50岁以上，可能是由于老年人神经组织修复较慢，故疼痛较持久。综合以上分析，早期诊断、及时治疗是缩短头面部带状疱疹病程和减少并发症的关键。本组患者在抗病毒、营养神经、止痛、小剂量皮质类固醇激素短程治疗(无禁忌证者)的基础上，多数接受氨氛激光局部照射，有利于增强细胞的免疫功能，改善微循环，促进疱疹干涸和皮损愈合，同时起
8、到消炎、止痛的作用，收效良好。［参考文献］口］杨磊，苏长海•头面部带状疱疹的神经系统并发症及处理［J］.中国皮肤性病学杂志,1995,9(4):211［2］王侠生，廖康煌•杨国亮皮肤病学［M］•第1版上海：上海科学技术文献出版社.20
