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1、头位难产行手法转正胎头回顾性临床分析广丙傅白县三滩镇中心卫生院537635【摘要】目的比较改良徒手转正胎头和传统徒手转正胎头两种治疗方式在头位难产中的治疗效果。方法回顾性分析2013年5月至2015年5月我院收治的头位难产产妇60例，30例产妇接受传统徒手转正胎头方式进行治疗，作为对照组，30例产妇接受改良徒手转正胎头方式进行治疗，作为观察组，比较两组产妇分娩结局、术后出血量和新生儿Apgar评分。结果观察组产妇自然分娩率为83.33%,对照组为46.67%,P<0.05；观察组产妇术后出血量为305.66±84.61mL,对
2、照组为489.61±105.31mL,P<0.05；观察组产妇新生儿Apgar评分为7.83±1.37分，对照组为5.72±1.94分，P<0.05。结论改良徒手转正胎头治疗术可有效提高头位难产产妇自然分娩率，对于降低产妇术后出血量，提高新生儿健康程度均其有重要意义，值得推广应用。【关键词】头位难产；手法转正胎头头位难产即胎儿的头部先露出，但是由于胎儿、产道、产力等因素所致的难产，头位难产如果不能得到及时的诊断和治疗[1],可能对产妇和胎儿造成生命危险。手法转正胎头可有效纠正胎儿胎头异常位置，
3、对于降低头位难产的发生率具有重要作用，基于此，我院在常规手法基础上进行改良，使用改良手法转正胎头方式进行头位难产治疗，并与传统手法治疗效果进行比较分析，现报告如下。1.临床资料与方法1.1临床资料回顾性分析2013年5月至2015年5月我院收治的头位难产产妇60例，30例产妇接受传统徒手转正胎头方式进行治疗，作为对照组，30例产妇接受改良徒手转正胎头方式进行治疗，作为对照组，观察组产妇中初产妇20例，经产妇9例，年龄21〜38岁，平均年龄27.14±1.45岁，孕周37〜42周，平均孕周38.73±4.52周，对照组产
4、妇中初产妇20例，经产妇10例，年龄21〜36岁，平均年龄26.65±1.37岁，孕周38〜42周，平均孕周38.29±4.54周，两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异(P>；0.05),具有可比性。纳入标准：①产妇经阴道检查显示均存在胎儿方位异常；②胎头无明显颅内重叠、水肿；③胎儿无宫内窘迫；④产妇宫颈口扩张7〜10cm，第二产程停止或活跃期延长；⑤产妇无手法转正胎头手法禁忌症。1.2方法1.2.1治疗方法对产妇的外阴进行常规消毒，在宫缩间歇阶段进行手法转正胎头，对照组产妇接受常规手法，即将右手5指并拢呈锥形，
5、伸入产妇的阴道中，使用5指将胎儿的胎头握住［2］,在产妇宫缩吋将胎儿的胎头缓慢旋转至枕前位。观察组产妇接受改良手法，即将中指和食指伸入产妇的阴道内，将两指分开呈35°r50°紧贴胎儿的胎头，在产妇宫缩吋缓慢纠正胎儿的胎头,对于左枕横位或左枕后位胎儿沿逆吋针方向旋转45°r90°,使胎儿呈左枕前位，对于右枕横位或右枕后位胎儿沿顺吋针方向旋转45°~90°,使胎儿呈右枕前位，在胎头纠正过程中严禁使用暴力，且不能急于一次成功［3】，当一次旋转无法完全纠正胎儿位置吋，应在宫缩消失后等待下次宫缩再继续轻轻旋转胎儿
6、的胎头，将胎头位置成功纠正后，不能立刻将手指抽冋，应等待2〜3次宫缩后，手指感到胎头处于下降状态并不再回转，此吋可将手指抽出，整个手法纠正胎头过程中应密切监测胎儿心音的变化。1.2.2评价指标以两组产妇分娩结局、术后出血量和新生儿Apgar评分作为评价指标1.2.3统计学方法各组产妇的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中术后出血量和新生儿Apgar评分进行独立样本t检验，分娩结局进行χ2检验，α=0.05o1.结果2.1两组产妇分娩结局比较观察组产妇自然分娩率为83.33%,对照组为46.67%,见表1。2
7、.2两组术后出血量和新生儿Apgar评分比较观察组产妇术后出血量为305.66±84.61mL,对照组为489.61±105.31mL,t检验结果为:t=-7.458,P=0.000,P<0.05；观察组产妇新生儿Apgar评分为7.83±1.37分，对照组为5.72±1.94分，t检验结果为:t=4.866,P=0.000,P<0.05o1.讨论头位难产是指因为胎儿的头部先露入盆而引起的难产，是临床中比较常见且诊断难度较大的产科疾病。胎儿胎头未知异常是导致头位难产的主要因素，由
8、于胎儿的胎头俯屈角度不足［4】，造成胎儿在分娩过程中胎头无法顺利的通过产妇的骨盆，从而造成头盆不称，胎头下降的阻力增大，产妇产程延长，给
