mri弥散加权成像与动态扫描诊断肝癌中的应用

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1、MRI弥散加权成像与动态扫描诊断肝癌中的应用刘利民湖南省邵东县中医医院放射科，湖南邵东422800[摘要]目的探讨MRI弥散加权成像与动态扫描在诊断肝癌中的应用价值。方法将我院2012年11月—2013年12月收治47例肝癌患者作为研究对象，对所有患者都进行髋MRI弥散加权成像与动态扫描检查，探讨MRI弥散加权成像与动态扫描对病灶显示的效果。结果本组47例，单发病灶33例，多发病灶14例；病灶呈圆形或椭圆形，大小0.3～3.0cm，平均2.21cm。MRI多期动态增强扫描诊断敏感度（85.11%）明显高于MRIDRIDRI多期动态增强扫描

2、诊断敏感度，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论在肝癌的常规MRI检查中，快速动态增强扫描具有重要的诊断价值，而联合弥散加权序列可显著提高肝癌的诊断准确率，值得临床广泛推广和应用。[.jyqks，TE：4.5/85ms，视野：36cm×36cm，放大率：0.625，激励次数：1次，重建矩阵：160×256，层厚：8mm，间距：2mm，单次屏气后扫描[2]。②MRIDRI相同。根据查阅相关资料及检验医生多年来的MRI应用经验，选取三个扩散敏感系数值(b值)，b1=l00s/mm2、b2=500s/mm2及b3=1000s/mm2。③M

3、RI多期动态增强扫描：扫描时采用LAVA序列，层厚：2mm，TR：4.5ms，TE：2.2ms，屏气：12~15s。采用21G静脉穿刺针经肘静脉以3mL/s的速度团注浓度为0.1～0.2mmoL/kg喷酸葡胺，注射完毕后用生理盐水冲洗管道。动态增强时相：动脉期：15s，静脉期：50s，平衡期：180s。由两位副主任医师共同阅片，以其相同意见为标准。1.3统计学分析采用SPSS15.0统计学分析软件对试验所得数据进行统计学处理，计数资料以率或构成比表示，计数资料采用χ2检验，组间采用t检验进行处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果

4、2.1两种检查方法定性诊断敏感度比较本组47例，单发病灶33例，多发病灶14例；病灶呈圆形或椭圆形，大小0.3～3.0cm，平均2.21cm。应用MRIDRI多期动态增强扫描确诊40例，敏感度为85.11%，经统计学分析的，MRIDRI多期动态增强扫描诊断敏感度比较差异有统计学意义（χ2=3.974，P=0.037），见表1。表1两组检查方法阳性率比较分析2.2影像学表现T1RIDRI多期动态增强扫描确诊8例，经MRI多期动态增强扫描未确诊7例患者中，经MRIDRIDRI多期动态增强扫描诊断敏感度比较，差异均具有统计学意义（χ2=4.32

5、1、4.095，P=0.016、0.022），见表2。表2两种检查方法未确诊患者比较3讨论肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，近年来，据世界卫生组织调查显示，肝癌在世界上的发病率不断上升[2]。临床调查显示[3]，早期明确诊断肝癌对于患者的预后具有重要的临床价值，磁共振软组织分辨率高，准确率好，尤其近年来医学技术水平的提高，功能磁共振、三维容积内插快速扰相GRET1RI在肝癌诊断中的敏感性和特异性[4]。本次研究发现，MRIDRIDRIDRI常规序列紧密结合。而MRI三期动态增强扫描可以在一定程度上反映肝脏的血流动力学特征，通过肝脏血液动力

6、学的改变来辨别病灶位置。如正常人体的肝脏组织血液供应较为丰富，而肝癌由于表现为乏血液供应组织，所以表现为缓慢、渐进的强化方式，这有可能是与病灶组织中含有丰富的纤维成分有关[5]；故进行动脉期扫描时，病灶不强化或强化程度较低，两者信号对比突出，显示肝癌灶最佳，尤其是对于小肝癌动脉期的准确扫描更加重要[6-7]。本研究结果显示，本组47例肝癌患者，应用MRIDRI多期动态增强扫描确诊40例，敏感度为85.11%，经统计学分析的，MRIDRI多期动态增强扫描诊断敏感度比较差异有统计学意义（P＜0.05）；说明MRI多期动态增强扫描在肝癌中的诊断

7、准确性优于MRIDRIDRI多期动态增强扫描诊断敏感度比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），说明二者联合在肝癌中的诊断价值更高。综上所述，在肝癌的常规MRI诊断中，快速动态增强扫描的应用具有重要的临床意义，而联合弥散加权序列可显著提高肝癌的诊断准确率，值得临床广泛推广和应用。[.jyqkanagicResonanceImaging，2011,29(2):350-356.[7]曹瑛,付兵,王忠,等.MRI常规扫描结合弥散加权成像、MRCP在肝门胆管癌中的诊断价值[J].四川医学,2013,34(3):448-450.（收稿日期：201

8、4-03-15）影响因子影响因子（Impactfactor，IF）是美国科学情报研究所（ISI）的期刊引证报告（JCR）中的一项数据，指的是某一期刊的文章在特定年份或时期被引用的频率，是衡量学