彩色多谱勒超声在妇女乳腺健康体检中作用分析

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1、彩色多谱勒超声在妇女乳腺健康体检中作用分析张春燕（重庆市潼南县人民医院402660）【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0034-02近年来，我国乳腺癌的发病率逐年上升，占全身恶性肿瘤的7〜10%[1],是女性常见恶性肿瘤之一，占女性恶性肿瘤的第二位，严重威胁女性的健康。过去在乳腺超声及乳腺钼靶摄片尚未普及,通常以“红外线乳房透视”作为乳腺疾病的筛查。其缺点是不够直观，定位及对病变大小测量不准确，分析病变内部结构困难，观察病变与周围组织的界限不够清楚。随着超声仪器的不断更新及高频探头在临床检查中的应用，现在乳腺癌的早

2、期诊断方法中，超声诊断在提高乳腺癌的诊断正确率方面起着非常关键的作用。由于乳腺组织位置表浅，干扰因素少，十分适用于超声检查。而且应用超声检查乳腺组织，简单易行，安全无创，无放射性，可重复检查，患者易接受。目前就我院2010年9月至2012年9月期间，井计5626例妇女健康体检中所做乳腺彩超检查进一步总结分析如下：1资料方法1.1对象2010年9月至2012年8月期间乳腺超声检查总人数5626例，年龄18-74岁，平均46岁。青年组（18〜44岁）3053例，中年组（45〜59）岁2386例，老年组（60〜74）岁187例。城镇职工5412例，农村人U214例。1.2方法

3、探头频率为8-12MHZ，疾病诊断标准参考超声医学第四版，超声诊断常见病进行分类统计。2结果2.1前3种疾病检出情况5626例健康体检者中超声检查发现患病者225例，检出率为14.74%。各年龄段最常见病为乳腺增生（8.87%）,其次为乳腺囊肿（4.12%）、乳腺纤维瘤（1.76%）。各年龄段前3种疾病患病率，见表1。表1不同年龄组常见病的患病情况2.2肿瘤检出情况本组体检共发现恶性肿瘤4例（0.06%）,乳腺癌4例经手术切除术的病理证实。检査异常225例，常见多发病冇乳腺增生，乳腺囊肿，乳腺纤维瘤，恶性疾病1例，以乳腺增生发病率最高。表2超声检查常见病患病率3讨论各种

4、疾病超声声像图表现及超声诊断价值：3.1乳腺增生症从表中可以看出，乳腺增生的患病率较多，共发现499例，占8.87%。乳腺增生即乳腺小叶增生。临床上名称较多，诸如：慢性乳腺病、慢性囊性乳腺病、慢性囊性增生病，囊性病，乳腺结构不良症等。根据苏病理基础的不同阶段即形态变化，可分为如下三型：1.单纯性增生症多见于30-50岁妇女，常在经前乳房胀痛，隐刺痛，其程度与月经周期尤以月经来潮前有关，扪诊乳腺组织质地坚韧，肿块呈颗粒状、片状或结节状，界限不清。病理为小叶内滤泡及末稍导管增生。（见图1）2.囊性小叶增生。多发于中年女性，可有经前期乳房胀痛及月经紊乱。扪诊：感有坚韧的腺体小

5、团块，圆形，境界较清但不光滑，可有压痛，活动度好。（见图2）3.腺性小叶增生。由小叶增生的继续发展而来，小叶内管泡及纤维结缔组织的中度或重度增生，小叶增大甚至融合成块，腺管多而密，呈肿瘤状。超声表现：乳腺组织增厚，以扪及肿块处明显，冋声增强，分布稍紊乱，有囊肿形态吋，腺体内可见散在小的液性暗区。临床意义：超声对乳腺增生症的检查可确定有无局限性肿块，排除肿瘤的可能，估计增生程度。3.2乳腺囊肿：本次体检共查出乳腺囊肿232例（4.12%）。由于炎症或外伤引起乳腺管阻塞，继之扩大，呈囊状扩张。囊壁内层为扁平上皮，无增生现象，壁薄内含清亮液体。常在哺乳期，乳汁淤积而引起，囊内

6、粘稠乳汁。超声表现为无冋声暗区，边界清晰，后方冋声增强。临床意义：单纯性囊肿的诊断非常重要，因为它肯定是良性病灶而不需要进一步检查，一旦认定肿块为实质性吋就必须进行良恶性的鉴别。超声显像既能显示占位性病变的大小与形态，又能确定其物理性质，从而可免除昂贵的钼钯检查，对少数超卢显像不能确定诊断者，可进一步超声引导下穿刺作细胞学或组织学检查。（见图3）3.3乳腺纤维瘤：本次体检共查出乳腺囊肿98例（1.74%）,经手术切除病理证实。乳腺良性肿瘤中以纤维腺瘤最常见，本瘤常见于青年妇女，约di乳腺肿瘤的10%，单发多见，与女性雌激素刺激有关，常见于乳房的外上象限。肿瘤边界光滑，呈

7、圆形，活动度大，质地坚韧。肿瘤常有包膜，腺管成分较多者，呈浅红色，质地较软。纤维组织成分较多者，呈灰白色，质地较硬。病程长者，纤维组织可钙化。超声表现：乳房内圆形或椭圆形肿物，边界光滑、完整，有包膜。内部冋声均匀，呈弱冋声，后方冋声增高，有囊性变时，可以出现液性暗区。临床意义：主要是确定乳腺内有无肿物，以及肿物的部位、大小、形态、内部冋声、后方冋声情况。并判断肿物的性质。（见图4）3.4恶性肿瘤：特别值得注意的是在本次体检中发现恶性肿瘤4例（0.06%）,经手术切除病理证实。在检出的恶性肿瘤中，仅少部分人奋自觉症状,而绝大部分人无自觉症状