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1、乳腺癌彩色多谱勒检查的诊断及误诊分析刘喜鸿谷英士过新民郭顺华李恒青徐念(暨南大学医学院第四附属医院/广州市红十字会医院超声诊断科510220)【摘要】目的探讨乳腺癌彩色多谱勒超声诊断价值及误诊原因分析。方法对42例手术或穿刺病理证实为乳腺癌的患者进行超声图像回顾及误诊原因分析。结果42例乳腺癌患者，并经手术及病理证实，术前超声诊断38例，确诊率90.5%,误诊4例，误诊率9.5%o结论病灶结构复杂多样是导致乳腺癌误诊的主要原因，彩色多普勒超声对乳腺癌是临床诊断此病的首选方法。【关键词】乳腺癌彩色多谱勒诊断误诊【中图分类
2、号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)10-0044-02DiagnosisandmisdiagnosisanalysisofbreastcancerbycolorDopplerexaminationLiuxihong’Guyingshi,Guoxinmin,GuoShunhua丄iHengqing,XuNianDepartmentofdiagnoSticultrasound,GuangzhouRedCrossHospital,MedicalCollege,JinanUniversi
3、ty,Guangzhou,510220,China[Abstract]ObjectiveTodiscussthevalueofCDFIandanalysisofmisdiagnosisinbreastcancer..Methods42casesofbreastcancerwereconfirmedbypathologyandthecausesofmisdiagnosiswereanalyzed.Results42casesofbreastcancerwereconfirmedbyoperationandpatholog
4、y,preoperativeultrasounddiagnosisof38cases,thediagnosisratewas90.5%,4casesweremisdiagnosed,themisdiagnosisratewas9.5%.ConclusionFocalstructurecomplexisthemainreasonleadingtomisdiagnosisofbreastcancer,colorDopplerultrasoundisthepreferredmethodforclinicaldiagnosis
5、ofbreastcancer.[keywords]BreastcancerColorDopplerDiagnosisMisdiagnosis乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率呈逐年上升趋势,并且呈现低龄化，严重危害女性健康和生命，因此乳腺癌的早期诊断显得十分重要⑴。彩色多普勒超声是一种近年来发展起来的无创、简便、有效的检查方法，本文通过总结彩色多普勒超声检查对乳腺肿物声像图表现，分析误诊原因，提高诊断符合率。1资料与方法选取从2009年1月至2013年9月内因乳腺肿块、乳头溢液、乳房疼痛不适，或者无症状
6、由超声发现病灶的患者，经我院超声科检查后手术和（或）穿刺病理确诊的患者42例，年龄27-84岁。超声检查仪器采用ALOKAalO型和GEvivid7型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率8〜12MHz,采用乳腺模式。患者取仰卧位，充分暴露双侧乳房，对乳腺4个象限，腺尾部及乳晕取分别进行放射状扫查及纵、横切探查，发现病灶后对肿物进行多切面扫查，观察并记录肿瘤的所在部位、大小、形态、边界、内部回声、是否伴有钙化等，并对同侧腋下进行扫查。在二维基础上叠加超声多普勒血流显像，观察病灶内部和周边的血流分布、血流按adler分级，寻找血
7、流最丰富的切面，测量血流收缩期峰值的血流速度（PSV）和阻力指数（RI）,及进行乳腺超声影像报告和数据系统（BI・RADS）分级，所有图像均保存在超声图文工作站。2结果本组病例42例，肿瘤发生在外上象限的32例，发生在其他部位的10例，肿块形态不规则38例，边界不清晰35例，内部回声不均匀40例，微钙化25例，淋巴结转移12例，纵横比＞1有13例，血流adler分级0级6例，高阻24例。42例乳腺癌患者，并经手术及病理证实,术前超声诊断38例,确诊率90.5%,误诊4例，误诊率9.5%。其中误诊为乳腺纤维腺瘤3例，误诊
8、为乳腺增生1例。3讨论乳腺癌好发于外上象限,其次为乳晕区，而内上、内下、外下象限较少见［2］。多表现为不规则状肿块，边缘不光滑』中物周边呈毛刺状，内部冋声不均匀，后方冋声衰减,当内部液化时，可见液性暗区，由于组织异常、营养不良、癌细胞发生坏死或周围酸碱平衡破坏使钙盐沉积所致的微钙化是乳腺癌极具特征性表现之一，血管生成是肿瘤生长和转
