[精品]乳腺肿块的高频彩色多谱勒超声诊断

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1、乳腺肿块的高频彩色多谱勒超声诊断乳腺肿块的高频彩色多谱勒超声诊断【中图分类号IR737.9【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2011)05-0094-02二十一世纪，世界范围内的乳腺疾病呈明显增多趋势，尤其是乳腺癌严重地危害广大妇女的身心健康。据统计我国乳腺癌的发病率占女性肿瘤的第二位^[1],早期发现、早期诊断和早期治疗则是降低乳腺癌死亡率和改善预后的关键，而超声检查是乳腺疾病的主要检查方法之一。乳腺肿块超声检查自20世纪50年代初Wild、和贺井敏夫及Howry3位开拓者应用超声技术检查乳腺疾病以来，随着超声技术的发展和大量的实验

2、及临床工作经验的积累，高频彩色多普勒超声已成为检查乳腺疾病的重要工具。本文复习有关文献作一综述如下。1乳腺良性肿瘤彩色多谱勒表现1.1乳腺炎1.1.1二维声像图特点早期肿块边缘局部增厚，界线不十分清楚,回声增强，分布不均,脓肿形成时，内部呈不均质的光点或光团。1.1.2彩色多谱勒血流(CDFI)分析肿块周边及内部呈点状散在血流信号，形成脓肿时，脓肿壁上可探及低速低阻血流。1.2乳腺囊肿1.2.1二维声像图特点分为单纯性囊肿、乳头状囊肿、乳汁潴留囊肿。单纯囊肿：边界清楚•整齐•光滑，呈圆形或椭圆形，内部为均质的无回声区，囊肿后壁回声增强，伴侧方声影征。乳头状囊肿：是指乳

3、腺导管的囊状扩张，其内壁上的乳头状突起在囊肿较小时超声难以发现，囊肿体积较小，内壁欠光整，边缘有时呈鸟嘴状仲入腺体，其后壁回声增强。乳汁潴留囊肿：多市急性乳腺炎引起，其声像图可有两种表现，一类是乳晕区主导管扩张，另一类是未梢小导管扩张形成类圆形小囊肿^[2]o1.2..2彩色多谱勒血流(CDFI)分析囊肿病灶内部无血流信号，壁上可有点状或棒状血流，是周围腺体的供血血管。多普勒频谱多数为低速低阻型，RKO.7o1.3乳腺导管扩张症1.3.1二维声像图特点乳晕下导管扩张形成低回声区,呈不规则，透声性差，后方回声不增强而轻度衰减。1.3.2彩色多谱勒血流

4、(CDFI)分析低回声区多见点状血流信号,血流多位于病灿的中心处,PSV在17cm/s,RKO.70。1.4乳腺纤维腺瘤1.4.1二维声像图特点边界光滑•完整，有一层光滑的包膜，内部呈弱-低回声，分布均匀，少数回声不均，后方回声增强或不增强。肿瘤呈圆形•椭圆形，也有呈分叶形或不规则形，少数可有颗粒状钙化及液化。1.4.2彩色多谱勒血流(CDFI)分析多数无血流信号或仅见点状或棒状血流信号，多普勒频谱为低速低阻，RI〈(二)0.7、PI<1.30o1.5导管乳头状瘤1.5.1二维声像图特点乳晕下导管内可见中强回声团，呈砂粒样改变，近端导管扩张。1.5.2彩色多谱勒血流(

5、CDFI)分析病灶较大的在导管内壁的隆起物内可探及较丰富的血流信号，频谱多普勒可测及动脉血流频谱，为低阻型。1.6叶状囊肉瘤(乂名巨大腺纤维瘤)木病国内不多见二维声像图特点肿瘤巨大，边界光滑•完整，常呈分叶状，内部呈均质低刨声，近似无回声暗区,囊性变时呈无回声或混合回声区。1・7其它良性肿瘤脂膜炎及肉芽组织脂膜炎为乳房皮下脂肪层炎症。二维声像图特点为不规则的中强回声区，后方略有声影，如脂肪液化则呈无回声区，可形成囊肿。肉芽组织的声像图与脂膜炎相似。乳腺结核二维声像图并无特异性，早期似肿瘤图像，脓肿吋乂似囊肿或肿瘤坏死液化之改变，需结合临床才易诊断。2乳腺恶性肿瘤彩色多

6、谱勒表现2.1乳腺癌中最常见的一种为硬癌(浸润性导管癌)，约占70%-80%,其次为乳头状导管癌及髓样癌。2.1.1二维声像图特点(1)边缘形态：不，规则，界限往往不清，尤包膜，典型的呈树根样或蟹足样深入周围乳腺组织；(2)高回声晕：…般认为是癌细胞向周围组织浸润引起的结缔组织反应，炎性渗出或组织水肿及血管新生而形成的模糊的浸润混合带；(3)内部回声：分布不均匀，多呈低回声、实性衰减暗区，少数呈等回声或强回声；(4)钙化：肿瘤坏死后易导致钙盐沉着，而且坏死程度越高恶性程度越大;(5)癌瘤纵横之比：提示肿瘤膨胀性&长能力强，越趋向于圆形，恶性肿瘤生长越旺盛；(6)癌瘤后

7、方回声：多呈衰减暗区；(7)腋窝淋巴结转移：外形呈类圆形，纵/横>0.5,内部结构改变。其有代表性特征的乳腺癌声像图：乳头状导管癌位于导管内呈中低回声区,有蟹足样浸润，后壁常呈衰减暗区；髓样癌肿物直径较大，常达4-6cm,圆球形，边缘比较光滑，内部呈等凹声或部分无凹声区，内部亦可见散在不均的光点伴无回声区，后方回声一般不减弱，如后方衰减则恶性程度大;硬癌边界不平，境界不清，内部及后部冋声明显衰减呈衰减暗区。1.1.2彩色多谱勒血流(CDFI)分析(1)肿瘤内部血管的丰富程度及走行：有研究表明恶性肿瘤细胞能分泌大量的血管生成因了，刺激宿主形成大量滋养血