利多卡因应用于气管插管的临床观察

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1、-NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster’sDegreeAClinicalObservationofLidocaineUsedinTrachealIntubationStudent'sName:RuiruiZhangSupervisor:ProfessorJunLiuSubjectCategory:MedicalMajor:AnesthesiologySpecialty:AnestheticPhysiologySchool:ClinicalInstituteCompletion

2、Date:Apr.2011宁夏医科大学学位论文独创性声明秉承学校严谨的学风与优良的科学道德，本人声明所呈交的论文是我---个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，不包含本人或他人已申请学位或其他用途使用过的成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了致谢。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者签名：论文导师签字：年月日年月日宁夏医科大学关于使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位

3、论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印，缩印或其他复制手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名：论文导师签名：年月日年月日---宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要利多卡因应用于气管插管的临床观察摘要目的观察利多卡因胶浆和利多卡因注射液通过不同的给药方法对抑制气管插管应激反应的作用及预防气管插管后咽痛、声嘶和呛咳等并发症的效果。方法选择择期

4、行妇科开腹手术患者200例，在全身麻醉下经口明视单腔气管插管，年龄18－60岁，ASA分级I－II级。Mallampati分级1－2级。所选患者均无呼吸、心血管系统疾病及咽炎病史，手术时间＜240min。患者随机分成5组：C组为生理盐水组(n＝40)；J组为利多卡因胶浆组(n＝40)；L组为利多卡因声门－气管内喷雾组(n＝40)；P组为利多卡因口咽部喷雾组(n＝40)；B组为利多卡因口咽部喷雾+胶浆组(n＝40)。所有患者入手术室后连接无创血压、心电图和脉搏血氧饱和度监测，快诱导麻醉，插管后调整气管插管套囊压力24－30mmHg，连接呼吸末二

5、氧化碳分压（PETCO2）监测。所有患者均记录基础（T0）、诱导后1（T1）、插管即刻（T2）、插管后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度(SpO2)，观察患者拔除气管插管期间有无呛咳及术后躁动程度。术后24-30h随访患者有无咽痛、声嘶发生以及其程度。结果（1）五组患者的年龄、体重及气管导管留置时间的比较无统计学意义(P＞0.05)。（2）与T0比较，C组于诱导后SBP、DBP、MAP、HR值降低(P＜0.05)，插管后1min（T3）升

6、高至基础水平(P＞0.05)，J组在T3以后各时间点SBP、DBP、MAP、HR值降低(P＜0.05)，L组在T2时刻SBP及HR值降低(P＜0.05)。（3）与C组比较，J组于插管后T3、T4、T5时间点的SBP、DBP、MAP值降低(P＜0.05)；L组于T2以后各时间点SBP、DBP、MAP值均低于C组(P＜0.05)，L组于T2、T3时心率降低(P＜0.05)。（4）J组咽痛发生率为20%(8/40)，低于C组（χ2＝5.698，P＜0.05）；J组、L组的VAS值较C组减少（P＜0.05）。（5）J组声嘶的发生率为17.5%(7/4

7、0)，呛咳的发生率15%(6/40)，躁动的发生率生率为20%(8/40)，均低于C组（P＜0.05）。（6）I---宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要与C组比较，L组声嘶的发生率为22.5%(9/40)，呛咳的发生率12.5%(5/40)，躁动的发生率15%(6/40)，有统计学差异（P＜0.05）。结论1.利多卡因声门－气管内喷雾能够减轻插管期间心血管反应。2.利多卡因胶浆外涂气管导管能降低气管插管后咽痛、声嘶的发生率及其严重程度。【关健词】插管法，气管内；利多卡因；心血管反应；并发症，咽痛---II---宁夏医科大学硕士研究生学位论

8、文英文摘要AClinicalObservationofLidocaineUsedinTrachealIntubationABSTRACTObjective:Toco