利多卡因气管内表面麻醉预防气管插管反应的临床观察

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1、利多卡因气管内表面麻醉预防气管插管反应的临床观察【关键词】利多卡因；,,气管内表面麻醉；,,插管反应　　摘要：目的：观察利多卡因预防气管插管反应的有效性。方法：ASAⅠ～Ⅱ级患者40例，随机分为I组无表面麻醉组，Ⅱ级2%利多卡因4ml气管内表面麻醉组。监测麻醉诱导前，诱导后2min，气管插管后1min血压、心率的变化。结果：两组病人诱导后2min，SBP、DBP、HR均明显下降（P＜0.05）两组间比较无显著性差异（P＜0.05），与Ⅱ组比Ⅰ组插管后SBP、DBP、HR均有显著差异。结论：2%利多卡因气管内表麻可有效预防气管插管

2、反应。　　关键词：利多卡因；气管内表面麻醉；插管反应　　ObservingthePreventionofIntubationReactiontointratracheaSurfaceanesthesiawithLidiocain　　Abstract:Objective:Toobservetheeffectoflidiocainonpreventingtracheaintubationreaction.Method:40caseswithASA1~11wererandomlydividedintoIgroupwithoutsurf

3、aceanesthesiaandIIgroupwith4ml2%lidiocainintratracheasurfaceanesthesia.Thendetectedtheblookpressure,heartrate4changesbeforeinducingofanesthesiaand2minafterinducing,1minaftertracheaintubating.Result:After2mininducingSBP,DBP,HRwerealldecreasedobviously(P<0.05),There

4、'snosignificancedifferencebetweenthetwogroups(P>0.05).While,there'ssignificantdiffenenceofSBP,DBP,HRingroup.Conclusion:2%lidiocainiseffectiveinpreventirgintubationanesthesiainintratracheasurfaceanesthesia.　　Keywords:Lidiocain;Intratracheasurfaceanesthesia;Intubati

5、onreaction　　全麻气管内插管时易致血压升高，心率增快等不良反应。对原本有心脑血管疾病的患者构成潜在危险。我科采用喉麻管气管内喷射利多卡因能满意地预防气管插管反应。　　1资料与方法　　1.1一般资料:选择ASAⅠ～Ⅱ级，无心脑血管疾病，择期手术患者40例，年龄40～60岁，随机分为两组，每组20例。　　1.2麻醉方法：两组患者均未用任何术前药，麻醉诱导以咪唑安定0.1mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、芬太尼3ug/kg、维库溴铵0.124mg/kg静脉注射。Ⅰ组患者在麻醉诱导后2min行气管插管;Ⅱ组于麻醉诱导后2mi

6、n用喉麻管向气管内行2%利多卡因4ml气管内表麻，再经过2min后行气管插管。全部病人均一次插管成功。记录诱导前，诱导给药后2min，气管插管后1min，SBP、DBP、HR、并加以统计学处理。　　2结果　　　　两组病人诱导给药后2min，SBP、DBP、HR、均明显下降（P＜0.05）。；两组间比较无显著差异（P＜0.05）。Ⅰ组在插管后1分钟较诱导前及诱导给药后2min,SBP、DBP、HR明显增加。有显著差异（P＜0.05），而Ⅱ组病人插管后插管反应不大，与诱导给药后2min无显著性差异（P＜0.05），但SBP、DBP、

7、HR仍较诱导前低且有显著的差异。与Ⅱ组比较,Ⅰ组插管后的SBP、DBP、HR均有显著的差异，见表1。　　表1两组患者围插管期血压和心率的变化（略）　　与诱导前比,△P＜0.05,△P＜0.01与Ⅱ组比*P＜0.05,**P＜0.01　　3讨论　　　　麻醉诱导、气管插管时，由于喉镜与气管导管对咽喉、气管粘膜的刺激，使交感―4肾上腺系统兴奋，体内儿茶酚胺释放增加，导致BP上升，HR增快。此种心血管反应为一过性，但对合并有心脑血管疾病的患者，则可产生严重影响［1］。咪唑安定，丙泊酚，芬太尼，维库溴铵，诱导模式是目前临床广泛采取的诱导模

8、式，但并不能完全有效地抑制气管插管反应［2］，但Ⅱ组辅以2%利多卡因喉部及气管内表麻,BP、HR较诱导后2min无明显升高和增加，提示2%利多卡因气管内表麻,可阻断气粘膜神经末梢感受器反射活动传入,从而抑制气管插管反应。　　参考文献:　　［1］刑群智，孙丽霞，李