复方利多卡因乳膏预防经鼻插管全身麻醉拔管反应的临床观察

《复方利多卡因乳膏预防经鼻插管全身麻醉拔管反应的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、复方利多卡因乳膏预防经鼻插管全身麻醉拔管反应的临床观察湖北省云梦县屮医院麻醉科湖北432500摘要：目的：分析复方利多卡因乳膏预防经鼻插管全身麻醉拔管反应的临床观察。方法：笔者选择期经鼻气管插管全麻手术患者50例，随机分为复方利多卡因乳膏组(L组)和石蜡油组(C组)，分别以复方利多卡因乳膏和石蜡油涂布气管导管前2/3,麻醉诱导后行经鼻气管插管。记录2组患者诱导前(T0)、术毕时(T1)、拔管后即刻(T2)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)；拔管时屏气与呛咳发生情况；拔管后和术后Id咽喉痛、鼻腔痛发生情况；于T0、T2、术后Id

2、(T3)抽血标本测定血糖及血浆皮质醇浓度。结果：血流动力学变化:与T0时比较，T2时2组SBP、DBP、HR升高,差异有统计学意义(P<0.05)；组间比较，L组变化低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)o应激指标变化：与T0时比较，T2时2组血糖、皮质醇升高，差异有统计学意义(P<0.05)；组间比较，T2、T3时L组血糖低于C组(P<0.05),T2时L组皮质醇低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)oL组拔管时呛咳、屏气发生率低于C组(P<0.05)；L组拔管后、术后Id鼻腔、咽喉疼痛发生率低于C组(P<0.05)o结论：导管外

3、涂布复方利多卡因乳膏可抑制经鼻气管插管全身麻醉拔管期应激反应和术后鼻腔、咽喉痛。关键词：复方利多卡因乳膏；经鼻插管全身麻醉拔管；临床观察一、资料与方法1、一般资料笔者选择自己所在医院耳鼻喉科择期行经鼻气管插管全身麻醉患者50例，声带息肉及声带白斑切除术39例，甲状舌骨囊肿口例。ASAI〜II级，男26例，女24例；年龄17〜58岁，体重48〜87kg。排除标准：酰胺类药物过敏者；严重肝、肾功能障碍及心脑血管疾病者；插管1次未能成功者。所有患者及家属术前签署知情同意书。随机分为复方利多卡因乳膏组（L组）和石蜡油组（C组），每组25例。2组患者

4、性别比、年龄、体重、ASA分级及手术吋间等比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。2、麻醉方法患者入室前30min肌内注射阿托品0・5mg＞苯巴比妥钠0.Igo入室输注乳酸钠林格氏液。监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、心电图、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）及脑电双频指数（BIS）。选择加强型气管导管，管径5・5〜6.5mmoL组插管前将导管套囊充气，在导管前2/3均匀涂布2〜3g复方利多卡因乳膏（5g/支，北京紫光制药有限公司生产）,C组气管导管表面涂石蜡油。2组均以咪达畔仑0・

5、05〜0.08mg/kg＞舒芬太尼0.3〜0・5μg/kg^丙泊酚5mg/kg＞顺式阿曲库鞍0・1〜0.2mg/kg静脉诱导。达插管指征后行经鼻气管插管，据PetCO2值调节呼吸机参数。麻醉维持：微量泵输注丙泊酚复合吸入七氟醍，间断静脉注射顺苯磺阿曲库鞍及舒芬太尼，维持BIS值45〜60。术毕停药，常规新斯的明加阿托品拮抗,轻柔吸净气管及鼻腔、口腔内分泌物，达拔管指征后拔管冋房。拔管指征：呼吸空气5min,SpO2＞95%、潮气量＞350mk呼吸频率＜24次/min；咳嗽、吞咽反射恢复；意识清醒，呼之能应［1］。3、观测指标记录患者麻

6、醉诱导前（T0）、术毕时（Tl）＞拔管后即刻（T2）SBP、DBP和HR；拔管时出现屏气与呛咳的例数；拔管后和术后Id发生咽喉痛、鼻腔痛的例数。4、血标本检测所有患者均于TO、T2、术后Id（T3）抽取外周静脉血3ml,采用葡萄糖氧化酶法测定血糖；化学发光法测定血浆皮质醇浓度。5、统计学分析应用SPSS16.0统计软件,计量资料以聊x±s表示，采用t检验，计数资料采用确切概率检验，PVO.05为差异有统计学意义。二、结果1>血流动力学变化2组患者TO、T1时SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)；与TO吋比较

7、，C组T2吋SBP、DBP、HR均升高(P<0.05),L组在T2吋SBP、HR升高(P<0.05)；组间比较，L组SBP、DBP、HR在T2吋均低于C组(P<0.05)o2、应激指标变化2组患者T0时血浆皮质醇及血糖比较差异无统计学意义(P>0.05)；与T0时比较,C组T2、T3时血糖升高(P<0.05),L组T2时血糖升高(P<0.05),T3吋恢复(P>0・05)；组间比较，T2、T3时L组低于C组(P<0・05)。与TO时比较,C组皮质醇在T2、T3吋升高(P<0.05),L组在T2时升高(P<0.05)；组间比较，T2吋L组皮质

8、醇低于C组(P<0.05)o3、屏气与呛咳发生情况2组患者拔管时呛咳与屏气发生率比较，L组低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)o4、术后鼻腔、咽喉痛情况L组T2及T3吋鼻腔