品管圈在降低住院患儿坠床发生率的应用

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1、品管圈在降低住院患儿坠床发生率的应用摘要：目的探讨品管圈（QCC）在降低住院患儿坠床发生率应用效果。方法成立nAngeln圈，选定n降低住院患儿坠床发生率”为活动主题，运用头脑风暴法讨论患者坠床的原因，制定相关制度和整改方案，比较开展QCC前后患者坠床的发生率。结果住院患者的坠床发生率由实施QCC前1.047%降低到0。结论开展QCC可降低患者坠床的发生率，保证患者安全，提高护理质量和患者满意度。还可提高圈员的沟通、协调能力，增强团队精神。关键词：品管住院患儿；坠床患者住院期间坠床或是国际医疗界共

2、同关注的问题，往往导致机体损伤，功能状态衰退甚至危及生命。防范住院患者跌倒或是医院护理质量管理中的一个重要方面，也是评价医院医疗护理质量的一个重要指标。品管圈是指同一单位或工作性质相关联的人员，自动自发组织起来，科学运用品管工具，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等活动的小组［1］。2015年5月〜8月本院应用品管圈活动对住院患者实施预防坠床管理，取得较好的效果，现报道如下。1品管圈的活动方式方法1.1品管圈的组成品管圈小组人员由本病区8名护士组成，（本科7名，专科1名；），小组成员推荐圈

3、长1名，辅导员1名由护士长担任；圈员围绕主题各抒已见，充分发挥想象力圈名"Angel”和圈徽，采用民主投票方式决定所用的圈名与圈徽。Angel与安全为（谐音），护士又可喻为Angel，既用我们的行为履行Angel的职责，让患者感受到家的温暖，得到心灵的慰籍，从而保证患者住院期间的安全。1.2主题选定经过全体圈员反复讨论，确定本关键人物这圈活动主题为”降低住院患儿坠床发生率”。活动实施日期为2015年5月26日〜8月30日。1.3计划拟定主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定和解析占活动总时间的30

4、%,实施与检讨占活动总时间的40%,效果确认和标准化占活动总时间的20%,检讨改进占活动总时间的10%来分配时间，用甘特图制作活动计划表。1.4现状把握2015年5月〜6月住院患儿382例其中4例患儿发生坠床。1.5分析原因（见图1）。1.5.1患儿及家属因素患儿年龄小，婴幼儿因缺乏生活经验，面对危险事件常无预见能力及辨别能力，如看护不到位极易发生坠床事件；多数患儿因患病导致睡眠较浅，经常翻身或肢体活动增多，较易出现坠床事件。家属因素：由于对患儿家长的护理宣教不足，部分家长对护理知识缺乏认识，对护

5、理内容掌握较差以及执行护理的依从性差等，导致患儿家长认为患儿睡觉时不会移动，家长对坠床事件不够重视，责任心差、防范意识较低，增加了患儿意外坠床的风险。1.5.2护理人员与设备因素①护理人员：护士对患儿家长宣教不足，巡视病房不到位，护士缺乏安全意识，人力不足，工作压力大；②设备因素：由于病床大、床栏较短，切间隙较大，由于患儿小，翻身时容易从床无床栏遮挡或床栏间隙处滑落坠床。1.6针对原因提出整改方案1.6.1加强患儿的风险评估责任护士负责患儿入院时的坠床风险评估并做好记录，护士长负责核实；风险因子评

6、分采用护理部统一制定的表格，评分＞12分者为高危坠床患儿，并给予相应的警示标识和护理防范措施。1.6.2强化安全管理建立以护士长为组长的坠床风险安全管理小组，制定安全检查制度，早上护理查房时检查床栏，如有损坏应及时维修。1.6.3护理宣教入院向患儿家长进行入院宣教，并在健康教育单上坠床栏签字，责任护士对其进行安全护理宣教，详细讲解导致患儿坠床的危险因素及预防措施，示范并耐心指导家长如何使用床栏，使患儿家长能够准确掌握床栏支起、落下及上锁的规范操作;告知家长不能将患儿单独留在床上，尤其是高危坠床患儿

7、，必须24h陪伴，如有事需要离开病房，必须通知护士或委托邻床家长照顾患儿，以避免发生坠床一路事件；向患儿家长反复强调患儿睡觉时将床栏支起的必要性，而且要求护士巡视病房时必须注意床栏使用是否符合规定。1.6.4安全警示标识每间病房床头设立坠床警示标识，以提示患儿家长和护士。病区走廊墙壁上贴有预防坠床的措施。1.6.5加强床栏管理、病房巡视。设计护栏套，对2岁以下的患儿责任护士在患儿入院后立即在床的一侧套上护栏套（见图2）;加强病房巡视，尤其是夜间，重点检查床栏是否使用及患儿是否有家长陪伴，如发现床栏

8、未支起应及时提醒家长，并向其讲解使用床栏的意义。1.6.6组织护理人员培训提高护理人员对患者安全教育的能力培养，提高护士责任心。让每位护士熟悉评估表的使用方法与要求。定期对护理人员进行跌倒预防的知识培训，发现隐患及时处理，提高安全防范措施，保证护理安全。将跌到坠床知识纳入科室管理培训计划，进行跌倒坠床的应急演练。2结果2.1有形成果运用QCC活动改善前（2015年5月〜6月）住院患者跌倒发生率为1.047%。统计2015年7月〜8月住院患者411例，无1例患者发生坠床。2.2无形成